孙真人备急千金要方卷之二十九

宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正

伤寒方

伤寒例第一

论曰：易称天地变化，各正性命。然则变化之迹无方，性命之功难测。故有炎凉寒燠，风雨晦冥，水旱妖灾，虫蝗怪异，四时八节，种种施化不同；七十二候，日月运行各别。终其晷度，方得成年，是谓岁功毕矣。天地尚且如然，在人安可无事？故人生天地之间，命有遭际，时有否泰，吉凶悔吝，苦乐安危，喜怒爱憎，存亡忧畏。关心之虑，日有千条，谋身之道，时生万计，乃度一日。是故天无一岁不寒暑，人无一日不忧喜。故有天行瘟疫病者，即天地变化之一气也。斯盖造化必然之理，不得无之。故圣人虽有补天立极之德，而不能废之；虽不能废之，而能以道御之。其次有贤人善于摄生，能知撙节，与时推移，亦得保全。天地有斯瘴疠，还以天地所生之物以防备之，命曰知方，则病无所侵矣。然此病也，俗人谓之横病，多不解治，皆曰日满自瘥。以此致枉者，天下大半。凡始觉不佳，即须救疗，迄至于病愈，汤食竞进，折其毒势，自然而瘥。必不可令病气自在，恣意攻人，拱手待毙，斯为误矣。今博采群经，以为上下两卷，广设备拟，好养者可得详焉。

小品曰：古今相传，称伤寒为难治之疾，时行瘟疫是毒病之气，而论治者，不判伤寒与时行瘟疫为异气耳。云伤寒是雅士之辞，天行瘟疫是田舍间号耳，不说病之异同也。考之众经，其实殊异矣。所宜不同，方说宜辞，是以略说其要。

经言：春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气凛冽，此四时正气之序也。冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤于寒。或触冒之者，乃为伤寒耳。其伤于四时之气，皆能为病，而以伤寒为毒者，以其最为杀厉之气也。中而即病，名曰伤寒；不即病者，其寒毒藏于肌骨中，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病热极重于温也。是以辛苦之人，春夏多温病。热病者，皆由冬时触冒寒冷之所致，非时行之气也。凡时行者，是春时应暖而反大寒，夏时应热而反大冷，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时而有其气。是以一岁之中，病无长少，多相似者，此则时行之气也。伤寒之病，逐日深浅，以施方治。今世人得伤寒，或始不早治，或治不去病，或日数久淹困，乃告师，师苟依方次第而疗，则不中病，皆宜临时消息制方，乃有效耳。

华佗曰：夫伤寒始得一日在皮，当摩膏火炙之即愈。若不解者，二日在肤，可依法针服解肌散发汗，汗出即愈。即不解，至三日在肌，复一发汗即愈。若不解者，止勿复发汗也。至四日在胸，宜服藜芦圆，微吐之则愈。若病困藜芦圆不能吐者，服小豆瓜蒂散，吐之则愈也。视病尚未醒，醒者复一法针之，五日在腹，六日入胃，入胃乃可下也。若热毒在外，未入于胃，而先下之者，其热乘虚入胃，即烂胃也。然热入胃，须要下去之，不可留于胃中也。胃若实热为病，三死一生，皆不愈。胃虚热入烂胃也。其热微者赤斑出，此候五死一生；剧者黑斑出者，此候十死一生。但论人有强弱，病有难易，得效相倍也。

得病无热，但狂言烦躁不安，精彩言语不与人相主当者，勿以火迫之，但以猪苓散一方寸匕服之，当逼与新汲水一升若二升，强饮之，令以指刺喉中吐之，病随手愈。若不能吐者，勿强与水，水停则结心下也。当更以余药吐之，皆令相主，不尔更致危矣。若此病辈不时以猪苓散吐解之者，其死殆速耳。亦可先以去毒物及法针之尤佳。

夫饮膈实者，此皆难治，此则三死一生也。病者过日不以时下，则热不得泄，亦胃烂斑出。春夏无大吐下，秋冬无大发汗。发汗法，冬及始春大寒时，宜服神丹圆，亦可摩膏火炙。若春末及夏月始秋，此热月，不宜火炙及重复，宜服六物青散，若崔文行度瘴散、赤散、雪煎亦善。若无圆散及煎者，但单煮柴胡数两。伤寒时行，亦可服以发汗。至再三发汗不解，当与汤。实者转下之。其脉朝夕𫘝者为澼。实者，朝平夕𫘝者，非澼也。转下汤为可早与，但当少与，勿令大下耳，少与当数其间也。诸虚烦热者，与伤寒相似，然不恶寒，身不疼痛，故知非伤寒也。不可发汗，头不痛，脉不紧数，故知非里实，不可下也。如此内外皆不可攻而强攻之，必遂损竭，多死难全也。此虚烦，但当与竹叶汤。若呕者，与橘皮汤，一剂不愈，为可重与也。此法数用，甚有效验。伤寒后虚烦，亦宜服此汤。

王叔和曰：夫阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈。阳虚阴盛，下之则死，汗之则愈。夫如是，则神丹安可以误发，甘遂何可以妄攻？虚盛之治，相背千里，吉凶之机，应若影响。然则桂枝下咽，阳盛则毙；承气入胃，阴盛以亡。若此阴阳虚实之交错，其候至微；发汗吐下之相反，其祸至速。而医术浅狭，不知不识，病者殒没，自谓其分，至令冤魂塞于冥路，矢死盈于旷野。仁爱鉴此，宁不伤楚。

夫伤寒病者，起自风寒，入于腠理，与精气分争，荣卫否隔，周行不通。病一日至二日，气在孔窍皮肤之间，故病者头痛恶寒，腰背强重，此邪气在表，发汗则愈。三日以上，气浮在上部，填塞胸心，故头痛胸中满，当吐之则愈。五日以上，气沉结在脏，故腹胀身重，骨节烦疼，当下之则愈。明当消息病之状候，不可乱投汤药，虚其胃气也。经言：脉微不可吐，虚细不可下。又夏月亦不可下也。此医之大禁也。脉有沉浮，转能变化。或人得病数日，方以告医，虽云初觉视病，已积日在身，其疹瘵结成，非复发汗解肌所除，当胗其脉，随时形势，救解求免也。不可苟以次第为固，失其机要，乃致祸矣。此伤寒次第病，三日以内发汗者，谓当风解衣，夜卧失覆，寒温所中，并时有疾疫邪风之气相染，易为邪恶所中也。至于人自饮食，生冷过多，腹脏不消，转动稍难，头痛身温，其脉实大者，便可吐下之，不可发汗也。

陈廪丘云：或问：得病，连服汤药发汗，汗不出，如之何？答曰：医经云：连发汗，汗不出者，死病也。吾思之，可蒸之如蒸中风法，热温之气，于外迎之，不得不汗出也。后以问张苗，苗云：曾有人作事疲极汗出，卧单簟中冷得病，但苦寒倦。诸医与圆散汤，四日之内，凡八过发汗，汗不出。苗令烧地布桃叶蒸之，即得大汗。于被中就粉傅身，使极燥乃起，便愈。后数以此发汗，汗皆出也。人性自有难汗者，非惟病使其然也，蒸之则无不汗出也。诸病发热恶寒，脉浮洪者，便宜发汗，温粉粉之，勿令遇风。当发汗，而其人适失血，及大下利，则不可大汗也。数少与桂枝汤，使体润，漐漐汗出，连日当自解也。

论曰：凡人有少苦，似不如平常，即须早道。若隐忍不治，冀望自差，须臾之间，以成固疾。小儿女子，益以滋甚。若时气不和，当自戒谨。若小有不和，即须治疗，寻其邪由，及在腠理，以时早治，鲜不愈者。患人忍之数日，乃说邪气入脏，则难可制止，虽和缓，亦无能为也。痈疽疔肿，喉痹客忤，尤其为急，此自养生之要也。

凡作汤药，不可避晨夜、时日、吉凶觉痛须臾，即宜便治，不等早晚，则易愈矣。服药当如方法，若纵意违师，不须治之也。

凡伤寒多从风寒得之，始表中风寒入里，则不消矣，未有温覆而当不消也。凡得时气病五六日，而渴欲饮水，饮不能多，不当与也。所以尔者，腹中热尚少，不能消之，便更为人作病矣。若至七八日，大渴欲饮水者，犹当依证而与之，与之勿令极意也。言能饮一斗者，与五升。若饮而腹满，小便涩，若喘若哕，不可与之。忽然大汗出者，欲自愈也。人得病能饮水，欲愈也。

凡温病，可针刺五十九穴。又身之穴六百五十有五，其三十六穴灸之有害，七十九穴刺之为灾。

论曰：夫寻方学之要，以救速为贵。是以养生之家，须遇合成熟药，以补仓卒之急。今具之于左：辟温第二

屠苏酒：辟疫气，令人不染温病及伤寒岁旦之方。

大黄白术桔梗、蜀椒桂心乌头菝葜

右七味，㕮咀绛袋盛，以十二月晦日中，悬沉井中，令至泥。正月朔旦平晓，出药置酒中，煎数沸，于东向户中饮之。屠苏之饮，先从小起，多少自在。一人饮一家无疫；一家饮，一里无疫。饮药酒得三朝，还滓置井中，能仍岁饮，可世无病。当家内外有井，皆悉著药，辟温气也。又一方有防风一两。

太乙流金散辟温气方

雄黄雌黄矾石鬼箭羽羚羊角

右五味治下筛。三角绛袋盛，一两带心前，并挂门户上。若逢大疫之年，以月旦青布裹一刀圭，中庭烧之。温病人亦烧熏之。

雄黄散辟温气方

雄黄朱砂菖蒲鬼臼

右四味治下筛。以涂五心、额上、鼻、人中及耳门。

预备一物柏枝散，天气不和疾病流行方：

取南向社中柏东南枝，曝令乾，捣末，酒服方寸匕，神良。

粉身散辟温病常用方：

芎䓖、白芷、稿本

右三味治下筛，内米粉中，以粉身。

杀鬼烧药方辟温气：

雄黄、丹砂、雌黄羚羊角、芜荑、虎骨、鬼臼、鬼箭羽、野丈人、石长生、豭猪屎、马悬蹄青羊脂、菖蒲、白术蜜蜡

右十六味末之，以蜜蜡和为丸如弹许大。朝暮及夜中户前微火烧之。

虎头杀鬼圆辟温方：

虎头朱砂、雄黄、雌黄鬼臼、皂荚、芜荑

右七味，末之，以蜜蜡和为丸如弹子大，绛袋盛，系臂，男左女右，悬屋四角。晦望夜半中庭烧一圆。

辟温杀鬼圆熏百鬼恶气方：

雄黄、雌黄羖羊角、虎骨龙骨、龟甲、鲮鲤甲、猬皮樗鸡空青芎䓖、真珠东门上鸡头

右十三味末之，烊蜡二十两，并手圆如梧子，正旦门户前烧一圆，带一圆，男左女右，辟百恶。独宿吊丧问病，各吞一圆小豆大。天阴大雾日，烧一圆于户牖前，佳。雄黄圆。汉建炎三年，太岁在酉，疫气流行，死者极众。即有书生丁季回，从蜀青城山来，东过南阳，从西市门入，见患疫疠者颇多，遂于囊中出药，人各惠之。一圆灵药沾唇，疾无不瘥。市中疫鬼数百余，见书生施药，悉皆惊怖而走。乃有鬼王见书生，谓有道法，兼自施药，感众鬼等，奔走若是。遂诣书生，欲求受其道法。书生曰：吾无道法。乃囊中之药，呈于鬼王。鬼王睹药惊惶，叩头乞命而走。此方药带之，入山能辟虎狼蛇虫，入水能除水怪蛟蜃。

雄黄、雌黄、曾青、鬼臼、真珠、丹砂、虎头骨、桔梗、白术、女青、芎䓖、白芷、鬼督邮、芜荑、鬼箭羽、藜芦、菖蒲、皂荚

右十八味末之，蜜丸如弹子大，绢袋盛，男左女右带之。卒中恶病及时疫，吞如梧子一丸，烧一丸弹子户内。

赤散辟温疫气伤寒热病方：

藜芦、踯躅花牡丹皮、皂荚附子、桂心、真珠细辛、乾姜

右九味末之，内真珠合治之，分一方寸匕，置绛囊中带之。男左女右，著臂自随。觉有病之时，便以粟米大内著鼻中。又酒服一钱匕，覆取汗。日三服，当取一过汗耳。

又方：正月旦，取东行桑根如指，长七寸，以丹涂之，悬门户上。又令人带之。

断温病不相染著方：

汲水瓶一，长七寸，盗著病人卧席下良。

又方：以绳度所住户中壁，屈绳即断之。

治温病不相染方：

以桃树蠹屎末之，水服方寸匕。

又方：术豉等分，酒渍服之，妙。

又方：正旦吞麻子、赤小豆各二七粒，又以一七粒投井中。

又方：新布袋盛赤豆一升，内井中，三日出。举家服二七枚。

又方：松叶末之，酒服方寸匕，日三服。

又方：常以七月七日，合家吞赤小豆，向日吞二七枚。

又方：常以七月七日，男吞大豆七枚，女吞小豆二七枚。

又方：神仙教人立春后有庚子日温芜菁菹汁，合家大小并服，不限多少。

断温疫转相染著乃至灭门，延及外人无收视者方：

赤小豆、鬼箭羽、鬼臼、雄黄

右四味末之，以蜜和服如小豆，一丸。可与病人同床传衣。

治温令不相染方：

新布袋盛大豆一升，内井中，一宿出，服七枚。

治温疫方：

药子二枚，末，水服之。

又方：白蜜和上色朱砂粉一两，以太岁日平旦，大小勿食，向东方立，吞服三七丸，如麻子大，勿令齿近之。并吞赤小豆七枚，投井泉中。终身勿忘此法。又方：凡时行疫疠，常以月望日细剉，东引桃枝煮汤浴之。

治瘴气方：

蒜豉心

右二味，以五岁男儿屎二升，煮五六沸，去滓服之，良。

又方：青竹茹二升，以水四升煮取三升，分作三服。

治患雾气者，心内烦闷，少气，头痛项急，起则眼眩欲倒，身微热，战掉不安，时复憎寒，心中欲吐，吐时无物方：

新猪屎二升半，内好酒一升，搅令散。以生布绞取汁，更以绵滤，顿服之。取尽，即地铺，暖卧覆盖。铺前著火，常汗出。若得汗，当细细去上衣，勿使心寒。寒即不瘥，看汗自乾乃起。慎风冷。亦治疟及风劳蛊毒。

治肝腑脏温病阴阳毒，颈背双筋牵，先寒后热，腰强急缩，目中生花方。

桂心、白术、硭硝、大青、栀子柴胡、石膏、生姜生地黄、香豉

右十味㕮咀，水九升，煮取三升，分三服。

治肝腑脏温病阴阳毒，先寒后热，颈筋挛牵，面目赤黄，身中直强方：

玄参、细辛栀子、黄芩、升麻、硭硝石膏、竹叶、车前、草

右九味㕮咀，以水一斗半煮竹叶、车前，取七升，去滓。下诸药，煎至三升硭硝，分三服。

治心腑脏温病阴阳毒，战掉不安惊动方：

大青、黄芩、栀子、知母、硭硝麻黄玄参石膏、生葛根生地黄

右十味㕮咀，以水九升煮取三升，去滓，下硭硝，分三服。

治脾腑脏温病阴阳毒，头重颈直，皮肉痹，结核隐起方：

大青、羚羊角、升麻、射干、硭硝栀子寒水石玄参

右八味㕮咀，以水七升煮，取三升，分三服。

治肺腑脏温病阴阳毒，咳嗽连续，声不绝，呕逆方：

麻黄、栀子、紫菀、大青、玄参、葛根桂心、甘草杏仁、前胡石膏

右十一味㕮咀，以水九升煮，取三升，分作三服。

治肾腑脏温病身面如刺，腰中欲折，热毒内伤方：

茵陈蒿、栀子、芒硝苦参、生葛生地黄、石膏葱白、　豉

右九味㕮咀，以水九升煮，取二升半，下硭硝，分三服。

萎蕤汤：治温风之病，脉阴阳俱浮，汗出体重，其息必喘，其形状不仁，嘿嘿但欲眠。下之者则小便难发其汗者，必讝语；加烧针者则耳聋难言；但吐下之，则遗失便利。如此疾者，宜服之方。

萎蕤、白薇、麻黄、独活、杏仁、芎䓖、甘草、青木香石膏

右九味㕮咀，以水八升煮，取三升，去滓，分三服取汗。若一寒一热，加朴消一分及大黄三两下之。如无木香，可用麝香一分。

夫𧏾病与百合、狐惑、湿风、温病鬼魅皆相类，宜精察节气，其新故二气相搏，喜成此疾。