孙真人备急千金要方卷之六十三

宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正

消渴第一

论曰：凡积久饮酒，未有不成消渴。然则大寒凝海而酒不冻，明其酒性酷热，物无以加。脯炙盐咸，此味酒客耽嗜，不离其口。三觞之后，制不由己，饮啖无度，咀嚼鲊酱，不择酸咸。积年长夜，酣兴不解，遂使三焦猛热，五脏乾燥。木石犹且焦枯，在人何能不渴？治之愈否，属在病者。若能如方节慎，旬月可瘳。不自爱惜，死不旋踵。方书医药，实多有效，其如不慎者何？其所慎者有三：一饮酒，二房室，三咸食及面。能慎此者，虽不服药而自可无他；不知此者，纵有金丹，亦不可救，深思慎之！又曰：消渴之人，愈与未愈，常须思虑有大痈。何者？消渴之人，必于大骨节间发痈疽而卒，所以戒之在大痈也，当预备痈药以防之。有人病渴，利始发于春，经一夏服栝蒌、豉汁，得其力，渴渐瘥。然小便犹数甚，昼夜二十余行，常至三四升，极瘥，不减二升也。转久便止，渐食肥腻，日就羸瘦，喉咽唇口焦燥，吸吸少气，不得多语，心烦热，两脚酸，食乃兼倍于常，故不为气力者，当知此病皆由虚热所致。治法：可长服栝蒌汁以除热，牛乳、杏酪善于补，此法最有益。

治消渴除肠胃热实方：

麦门冬、　茯苓、　黄连、石膏、　萎蕤、人参、龙胆、　黄芩、升麻、枳实、生姜屑、　枸杞子、栝蒌根。

右十三味为末，蜜丸如梧子大，以茆根、粟米汁服十丸，日二。若渴则与此饮至足。大麻亦得饮方如左：

茆根、粟米、

右二味，以水六升煮，取米熟，用下前药。

又方：栝蒌根、　生姜、生麦门冬、汁、芦根茆根，

右五味㕮咀，以水一斗煮，取三升，分三服。

茯神汤：泄热止渴：治胃腑实热引饮常渴方：

茯神栝蒌根、　生麦门冬、萎蕤、　知母、生地黄、小麦大枣淡竹叶

右九味㕮咀，以水三斗煮小麦、竹叶取九升，去滓，下药，煮取四升，分四服。服食不问早晚，但渴即进。非但止治胃渴，通治渴患热者。

猪肚圆：治消渴方：

猪肚黄连、　粱米、栝蒌根、　茯神、知母麦门冬

右七味为末，内猪肚中，缝塞，安甑中极烂蒸。乘热及药木臼中捣，可丸。若硬，与蜜和，丸如梧子大。饮服三十丸，日二加至五十丸。随渴即服之。

又方：栝蒌根、　麦门冬、　𫓪丹茯神、甘草

右五味治下筛，以浆水服方寸七，日三。无茯神。

又方：黄耆、　茯神、　栝蒌根、甘草、　麦门冬乾地黄右六味㕮咀，以水八升煮取二升半，去滓，分三服。日进一剂，服十剂佳。

浮萍圆治消渴方：

乾浮萍、　栝蒌根

右二味为末，以人乳汁和，丸如梧子，空腹饮服二十丸，日三。三年病者，三日愈。治虚热大佳。

治消渴日饮水一石者方：

铅丹、附子葛根、栝蒌根

右四味为末，蜜丸如梧子，饮服十丸，日三。渴则服之，春夏减附子。

黄连圆治渴方：

黄连生地黄

右二味绞地黄取汁，浸黄连出，曝燥，复内汁中，令汁尽乾捣末，蜜丸如梧子。服二十丸，日三。食前后无拘。亦可为散，以酒服方寸七。

栝蒌粉治大渴秘方：

右深掘大栝蒌根，厚削皮至白处止，寸切，水浸一日一夜，易水，经五日取出，烂捣碎研之，以绢袋滤如出粉法。乾之。水服方寸七，日三四。亦可作粉粥，乳酪中食之，不限多少，取瘥止。

又方：栝蒌粉和鸡子曝乾，更捣为末，水服方寸七，日三丸，服亦得。

又方：水和栝蒌散，服方寸七。亦可蜜丸如梧子大，服三十丸。

又方：取七家井索近桶口结烧作灰，井花水服之，不过三服必瘥。

又方：浓煮竹根汁饮之，瘥止。

又方：渍豉汁，任性多少饮之。

又方：以青粱米煮取汁饮之，以瘥止。

论曰：夫内消之为病，当由热中所致。小便多于所饮，令人虚极短气。夫内消者，食物皆消作小便也，而又不渴。正观十年，梓州刺史李文博，先服白石英既久，忽房道强盛。经月余，渐患渴。经数日，小便大利，日夜百行以来，百方治之，渐以增剧。四体羸惙，不能起止，精神恍惚，口舌焦乾而卒。此病虽稀，甚可畏也。利时脉沉细微弱，服枸杞汤即效，但不能长愈，服𫓪丹散亦即减其间。将服除热宣补丸

枸杞汤治渴而利者方：

枸杞枝叶黄连、　栝蒌根，甘草，　石膏

右五味㕮咀，以水一斗煮取三升，分五服，日三夜二。剧者多合，渴即饮之。

𫓪丹散：治消渴，止小便数，兼消中方。

𫓪丹，　胡粉甘草，栝蒌根白石脂、泽泻，石膏，　赤石脂

右八味治下，筛水服方寸七，日三壮，人一七半。一年病者一日愈，二年病者二日愈。渴甚者，夜二服。腹痛者减之，丸服亦佳。每服十丸。伤多令人腹痛。

茯神圆方，

茯神，　黄耆，　人参，麦门冬，　甘草，　黄连，知母，　栝蒌根菟丝子苁蓉，石膏、　乾地黄

右十二味为末，以牛胆三合和蜜丸如梧子，以茆根汤服三十丸，日二服，渐加至五十丸。

酸枣圆治口乾燥内消方：

酸枣酢，安石榴子覆盆子、　葛根、栝蒌根、茯苓、麦门冬、石蜜、桂心、乌梅

右十味为末，蜜丸，口含化，不限昼夜，以口中津液为度。尽复取含，无忌。

治消中日夜尿七八升者方：

右用鹿角炙令焦末，以酒服五分匕，日三，渐加至方寸匕。

又方：葵根如五升盆大，两束以水五斗煮取三斗。宿不食，平旦一服三升。

又方：沤麻汁服一升佳。

论曰：强中之病者，茎长兴盛不交，精液自出也。消渴之后，即作痈疽，皆由石热。凡如此等，宜服猪肾荠苨汤，制肾中石热也。又宜服白鸭通汤

猪肾荠苨汤方：

猪肾大豆荠苨、石膏人参、　茯神、磁石知母、　葛根、黄芩、　甘草、　栝蒌根。

右十二味㕮咀，以水一斗五升，先煮猪肾、大豆，取一斗，去滓，下药，煮取三升。分三服。渴及饮之下焦热者，夜辄合一剂，病势渐歇即止。

增损肾沥汤：治肾气不足，消渴、小便多、腰痛方：

羊肾远志、　人参、泽泻、　桂心、　当归、茯苓、　龙骨、　乾地黄、黄芩、　甘草、　芎䓖。五味子生姜大枣麦门冬

右十六味，以水一斗五升，先煮羊肾，取一斗二升。次下诸药散，取三升。分三服。

治下焦虚热注脾胃，从脾注肺好渴利方：

竹叶、甘草栝蒌根、生姜、麦门冬、　茯苓、大枣小麦、　地骨白皮

右九味㕮咀，先以水三斗煮小麦，取一斗，去滓，澄清，取八升，去上沫，取七升。煮药取三升。分三服。

治渴利虚热引饮不止，消热止渴方：

竹叶、地骨皮、　生地黄、栝蒌根、　石膏、茯神、萎蕤、　知母、　生姜、生麦门冬、大枣。

右十一味㕮咀，以水一斗二升煮取四升。分四服。

地黄圆。治面黄手足黄、咽中乾燥短气，脉如连珠，除热止渴利补养方：

生地黄汁、　生栝蒌根汁牛羊脂白蜜黄连

右五味合煎，令可丸如梧子大，饮服五丸，日二，加至二十丸。若苦冷而渴，渴瘥即宜别服温药。

治渴小便数方：

贝母、茯苓、　栝蒌根𫓪丹鸡膍𦟔中黄皮

右五味治下筛，饮服方寸七，日三。瘥。后常服尤佳。长服不绝，则去𫓪丹，以蜜丸之，用麦饮下。

治渴利方：

右用生栝蒌根三十斤切，以水一石煮取一斗半，去滓，以牛脂五合煎取水尽，以温酒先食，服如鸡子大，日三。

治渴小便利复非淋者方：

右用榆白皮二斤切，以水一斗煮取五升，每服三合，日三。

又方：小豆藿一把，捣取汁，顿服三升。

又方：取蔷薇根水煎服之，佳。

又方：三年重鹊巢，烧末以饮服之。

又方：桃胶如弹丸大，含之咽津。

又方：蜡如鸡子大，以酢一升煮二沸，适寒温，顿服之。

论曰：凡人生放恣者众，盛壮之时，不自慎惜，快情纵欲，极意房中。稍至年长，肾气虚竭，百病滋生。又年少惧不能房，多服石散，真气既尽，石气孤立。惟有虚耗，唇口乾焦，精液自泄。或小便赤黄，大便乾实。或渴而且利，日夜一石。或渴而不利，或不渴而利，所食之物，皆化作小便。此皆由房室不节之所致也。凡平人夏月喜渴者，由心王也。心王便汗，汗则肾中虚燥，故渴而小便少也。冬月不汗，故小便多而数也。此为平人之证也，名为消渴。但小便利而不饮水者，肾实也。经云肾实则消，消者不渴而利是也。所以服石之人，于小便利者，石性归肾，肾得石则实，实则能消水浆，故利。利多则不得润养五脏，脏衰则生诸病。张仲景云：热结中焦则为坚，热结下焦则为溺血。亦令人淋闭不通。明知不必悉患小便利，信矣。内有热者则喜渴，除热则止渴，兼虚者，须除热补虚则瘥矣。

治不渴而小便大利遂至于死者方：

右用牡蛎五两，以患人尿三升，煎取二升，分再服，神验。

治小便不禁，多日便一二斗，或如血色方：

麦门冬、乾地黄、乾姜、蒺藜子、　续断、　桂心、甘草。

右七味㕮咀，以水一斗煮取二升五合，分三服。

九房散：治小便多或不禁方：

菟丝子、　黄连、　蒲黄、硝石、肉苁蓉。

右五味治下筛，并鸡膍𦟔中黄皮三两同为散。饮服方寸七，日三，如人行十里久，更服。

又方：鹿茸桂心附子泽泻踯躅、　韭子

右六味治下筛，以浆服五分，七日三加至一七。

黄耆汤：治消中虚劳少气，小便数方：

黄耆、　芍药、　生姜、桂心、　当归、　甘草大枣黄芩、　乾地黄、麦门冬

右十味㕮咀，以水一斗煮取三升，分三服，日三。

棘刺圆：治男子百病，小便过多失精方：棘刺苪、　石龙芮、　巴戟天、厚朴、　麦门冬、菟　丝子、萆薢、萎蕤、　柏子仁、乾地黄、　小草、　细辛、杜仲、　牛膝、　苁蓉、石斛、　桂心、　防葵乌头

右十九味为末，蜜和，更捣五六千杵，丸如梧子大。饮下十丸，日三加至三十丸，以知为度。

治尿数而多者方：

右用羊肺一具作羹，内少羊肉，和盐豉如食法。任性食，不过三具。

治消渴阴脉绝胃反而吐食者方：

茯苓泽泻白术、生姜、　桂心甘草

右六味㕮咀，以水一斗煮小麦三升，取汁三升，去麦下药，煮取二升半。每服八合。日再。

又方：取屋上瓦三十年者，碎如雀脑三升，东流水二石，煮取二斗。内药如左方：

生白术、　乾地黄、　生姜橘皮、　人参、　甘草、黄耆、　远志桂心、当归、　芍药大枣

右十二味㕮咀，内瓦汁中，煮取三升。分四服。

治热病后虚热渴四肢烦疼方：

葛根人参、　甘草竹叶

右四味㕮咀，以水一斗五升煮取五升。渴即饮之，日三夜二。

骨填煎。治虚劳渴无不效方：

茯苓、　菟丝子、　当归、山茱萸、　牛膝、　五味子、附子、　巴戟天、　石膏、麦门冬石韦、　人参、苁蓉、桂心大豆卷天门冬

右十六味为末；次取生地黄、栝蒌根各十斤，捣绞取汁，于微火上煎减半，便作数分。内药并下白蜜三斤、牛髓一斤，微火煎，令如糜，食如鸡子黄大，日三，亦可饮服之。茯神散：治虚热，四肢羸乏，渴热不止，消渴补虚方：

茯神、　苁蓉、　萎蕤生石斛、　黄连栝蒌根、丹参甘草、　五味子、知母、　当归、　人参麦糱

右十三味，治下筛，以绢袋盛三方寸匕，水三升，煮取一升。日二服，一煮为一服。

枸杞汤：治虚劳，口中苦渴，骨节烦热或寒者方：

枸杞根白皮麦门冬小麦

右三味，以水二斗煮麦熟，药成，去滓，每服一升，日再。

巴郡太守奏。三黄圆：治男子五劳七伤，消渴不生肌肉，妇人带下手足寒热者方：

春三月，黄芩大黄黄连夏三月，黄芩大黄黄连秋三月，黄芩大黄黄连冬三月，黄芩大黄黄连

右三味，随时加减和捣，以蜜为丸如大豆。饮服五丸，日三。不知，稍加至七丸，取下而已。服一月病愈。久服走逐奔马，常试有验。

治热渴头痛壮热及妇人血气上冲闷不堪者方：

右用茅根切三升，三捣取汁令尽，渴即饮之。

治岭南山瘴风热毒气入肾中变寒热脚弱虚满而渴方：

黄连、生栝蒌根生地黄羊乳

右四味，以三汁和黄连末为丸，空腹饮服三十丸，如梧子大。渐加至四十丸，日三。重病五日瘥，小病三日瘥。

无羊乳，牛乳、人乳亦得。若药苦难服，即煮小麦粥饮服之。主虚热。

阿胶汤：治虚热小便利而多服石散。人虚热，当风取冷，患脚气喜发动兼消渴肾脉细弱方：

阿胶麻子附子乾姜远志。

右五味㕮咀，以水七升煮，取二升半，去滓，内胶令烊，分三服。说云：小便利多，白日夜数十行，至一石，五日频服良。

灸法：

论曰：凡消渴病经百日以上者，不得灸刺，灸刺则于疮上漏脓水不歇，遂致痈疽羸瘦而死。亦忌有所误伤，但作针许大，疮所饮之水，皆于疮中变成脓水而出。若水出不止者，必死，慎之慎之！初得患者，可如方灸刺之。

消渴咽喉乾，灸胃管、下输、三冗，各百壮。穴在背第八椎下，横三寸，间寸灸之。

消渴口乾不可忍者，灸小肠输百壮，横三间寸灸之。

消渴口乾烦闷，灸足厥阴百壮。又灸阳池五十壮。

消渴欬逆，灸手厥阴，随年壮。

消渴小便数，灸两手小指头及足两小趾头，并灸项椎佳。又灸当脊梁中央解间一处，与腰目上两处，凡三处。又灸背上脾输下四寸，当侠脊梁灸两处。凡诸灸，皆当随年壮。又灸肾输二处。又灸腰目在肾输下三寸，亦侠脊骨两傍各一寸半是。左右以指按取关元一处，又两傍各二寸二处。又阴市二处，在膝上，当伏兔上行三寸，临膝取之，或三二列，灸相去一寸。名曰肾系者，曲泉、阴谷、阴陵泉、复溜，此诸冗，断小便最佳，不损阳气，亦云止遗溺也。太溪、中封、然谷、太白、大都、趺阳、行间、大敦、隐白、涌泉，凡此诸冗，各一百壮。腹背两脚，凡四十七处。其肾输、腰目、关元、水道，此可灸三十壮，五日一报，各得一百五十壮佳。涌泉一处，可灸十壮。大敦、隐白、行间，此处可灸三壮。余者悉七壮，皆五日一报，满三灸可止也。若发，灸诸阴不愈，宜灸诸阳。诸阳在脚表，并灸肺输、募。按流注孔穴，壮数如灸阴家法。

小便数而少，且难用力，辄失精者，令其人舒两手合掌，并两大指令齐，急逼之，令两爪甲相近，以一炷灸两爪甲本肉际，肉际方后，自然有角，令炷当角中，小侵入爪上，此两指共用一炷也。亦灸脚大指，与手同法，各三炷而已。经三日，又灸之。