孙真人备急千金要方

[唐] 孙思邈 撰 · [北宋] 林亿 校

孙真人备急千金要方卷之六十二

宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正

霍乱第六

论曰:原霍乱之为病也,皆因饮食,非关鬼神。夫饱食肫脍,复餐乳酪,海陆百品,无所不噉;眠卧冷席,多饮寒浆,胃中诸食,结而不消;阴阳二气,拥而反戾。阳气欲升,阴气欲降,阴阳乖隔,变成吐痢。头痛如破,百节如解,遍体诸筋,皆为回转。论证虽小,卒病之中,最为可畏。虽临深履危,不足以谕之。养生者宜达其旨趣,庶可免于夭横矣。

凡霍乱,务在温和将息,若冷,即遍体转筋。凡此病,定一日不食为佳,仍须三日少少吃粥。三日已后,可恣意食息,七日勿杂食为佳,所以养脾气也。

大凡霍乱,皆中食脍、酪,及饱食杂物过度,不能自裁,夜卧失覆,不善将息所致,以此殒命者众。人生禀命,以五脏为主。夫五脏者,即是五行。内为五行,外为五味。五行五味,更宜扶抑,所以春夏秋冬,逆调理之,食啖不可过度。凡饮食于五脏,相克者为病,相生者无他。经曰:春不食辛,夏无食咸,季夏无食酸,秋无食苦,冬无食甘。此不必全不食,但慎其太甚耳。谚曰:百病从口生,盖不虚也。四时昏食,不得太饱,皆能生病。从夏至秋分,忌食肥浓。然热月人自好冷食,更与肥浓,兼食果菜。无节极,遂逐冷眠卧,冷水洗浴。五味更相克贼,虽欲无病,不可得也。所以病苦,人自作之,非关运也。书曰:非天夭人,人中自绝命。此之谓也。

凡诸霍乱,忌与米饮。胃中得米即吐。不止,但与厚朴、葛根饮。若冬瓜叶饮,但沾渍咽喉,而不可多与。若服汤时,随服吐者,候吐定乃止。诊脉绝不通,以桂合葛根为饮。吐下,心烦肉热,汗不出,不转,筋脉急数者,可犀角合葛根为饮。吐下不止,发热心烦,欲饮水,可少饮米粉汁为佳。若不止,可与葛根、荠苨饮服之。

问曰:病有霍乱者何?师曰:呕吐而利,此为霍乱。

问曰:病者发热头痛,身体疼,恶寒而复吐利,当属何病?师曰:当为霍乱。霍乱吐利止而复发热也。伤寒其脉微涩,本是霍乱,今是伤寒,却四五日至阴经,上转入阴,必利。本反下利者,不可治也。霍乱吐多者,必转筋,不渴即脐上筑。霍乱而脐上筑者,为肾气动,当先治其筑,治中汤主之。去术加桂心。去术者,以术虚故也。加桂者,恐作贲豚也。霍乱而脐上筑,吐多者,若下多者;霍乱而惊悸,霍乱而渴,霍乱而腹中痛,呕而吐利,呕而利,欲得水者:皆用治中汤主之。

治中汤:治霍乱吐下胀满,食不消化,心腹痛方:

人参,乾姜,白术、甘草。

右四味㕮咀,以水八升煮,取三升,分三服。不瘥,频服三剂。远行防霍乱,依前作丸,如梧子大,服三十丸。如作散,服方寸七,酒服亦得。若转筋者,加石膏三两。

桂枝汤:治吐利止而身体痛不休者,当消息和解,其外以此汤小和之。

四顺汤:治霍乱转筋,肉冷汗出呕啘者方:

附子人参、乾姜、甘草。

右四味㕮咀,以水六升煮,取二升,分三服。

四逆汤:治多寒手足厥冷脉绝方:

生姜当归、芍药、细辛、桂心大枣通草、甘草吴茱萸

右九味㕮咀,以水六升、酒六升合煮,取五升,分五服。旧方用枣三十枚,今以霍乱病法多痞,故除之。如退枣,入葛根二两佳。霍乱四逆,加半夏一合,附子小者一枚。恶寒乃与大附子。

又方:治吐下而汗出,小便复利,或下利清谷,里寒外热,脉微欲绝;或发热恶寒,四肢拘急,手足厥方:

甘草乾姜附子

右三味㕮咀,以水三升煮,取一升二合,温分再服。强者可与大附子一枚,乾姜至三两。

通脉四逆汤:治吐利已断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝方:

大附子甘草乾姜

右三味㕮咀,以水三升煮,取一升二合,分二服,脉出即愈。若面色赤者,加葱白九茎;腹中痛者,去葱,加芍药二两;呕逆,加生姜三两;咽痛去芍药,加桔梗一两;利止脉不出者,去桔梗,加人参二两。皆与方相应乃服之。

竹叶汤:治霍乱吐利,已服理中四顺等汤,热不解者方:

竹叶小麦生姜甘草,人参,附子,芍药橘皮,当归,桂心白术。

右十一味㕮咀,以水一斗半,先煮竹叶、小麦,取八升,去滓,下药,煮取三升,分三服。上气者,加吴茱萸半升,即瘥。理中四顺汤皆大热,若有热,宜竹叶汤。

甘草。泻心汤:治妇人霍乱呕逆,吐涎沫,医反下之,心下即痞。当先治其涎沫,可服小青龙汤。涎沫止,次治其痞,可与此方。

甘草。乾姜、黄芩。黄连,半夏。大枣。

右六味㕮咀,以水一斗煮,取六升,分六服。

小青龙汤:治妇人霍乱呕吐方

附子粳米汤:治霍乱四逆,吐少呕多者方

中附子粳米半夏、大枣乾姜甘草。右六味㕮咀,以水八升煮药,取米熟,去滓,分三服。

理中散:治年老羸劣,冷气恶心,食饮不化,心腹虚满,拘急短气,霍乱呕逆,四肢厥冷,心烦气闷,流汗扶老方:

麦门冬、乾姜、人参、白术、甘草、附子、茯苓。

右七味治下筛,以白汤三合服方寸七,常服将蜜丸如梧子大,酒服二十丸。

人参汤:治毒冷霍乱,吐利烦呕转筋,肉冷汗出,手足指皆肿,喘息垂死,绝语音不出,百方不效,脉不通者,服此汤取瘥乃止。随吐续服,勿止并灸之之方:

人参、 附子、 厚朴、茯苓、 甘草、 橘皮、当归、 葛根、 乾姜、桂心。

右十味㕮咀,以水七升煮,取二升半,分为三服。

治霍乱蛊毒,宿食不消,积冷心腹烦满鬼气方:

右用极咸盐汤三升,热饮一升,刺口令吐,宿食使尽,不吐更服,吐讫复饮,三吐乃住,静止。此法大胜诸治。俗人以为田舍浅近法,鄙而不用,守死而已。凡有此病,即须先用之。

治霍乱方:

藊豆、 香薷

右二味,以水六升,煮取二升,分服。单用亦得。

治霍乱洞下不止者方:

右用艾一把,水三升,煮取一升。顿服之。良。

又方:香葇一把,水四升,煮取一升。顿服之。青木香亦佳。

治霍乱吐下腹痛方:

右以桃叶煎汁,服一升,立止。冬用皮。

治霍乱引饮,饮乾呕方:

右用生姜五两,㕮咀,以水五升,煮取二升半。分二服。高良姜大佳。

杜若圆:治霍乱久将远行预备方:

杜若、藿香、白术、橘皮、吴茱萸、乾姜、人参、厚朴、木香、鸡舌香、瞿麦、桂心、薄荷、女萎、茴香。

右十五味,等分,为末,蜜丸如梧子,酒下二十丸。

治霍乱永不发丸方:

虎掌、薇衔枳实、附子、人参、槟榔、乾姜厚朴、皂荚白术。

右十味,为末,蜜丸如梧子大。每服酒下二十丸,日三。武德中,有德行尼名净明,患此已久,或一月一发,或一月再发,发即至死。时在朝太医蒋、许、甘、巢之徒,亦不能识。余以霍乱治之,处此方得愈,故疏而记之。

凡先服石人,因霍乱吐下,服诸热药,吐下得止,因即变虚心烦,手足热,口燥欲得水,呕逆迷闷,脉急数者,及时行热病后毒未尽,因霍乱吐下,仍发热,心胸欲裂者,以此解之方:

荠苨、人参、厚朴、知母、栝蒌根、茯苓、犀角、蓝子、枳实、桔梗、橘皮、葛根、黄芩、甘草

右十四味,㕮咀,以水一斗煮,取三升,分为三服。

治中热霍乱暴利,心烦脉数,欲得冷水者方

右以新汲井水顿服一升,立愈。先患胃曰冷者,勿服之。

治霍乱医所不治秘方

右用童女月经衣合血烧末,酒服方寸七,百方。不瘥者用之。

治霍乱转筋方

右用蓼一把,去两头,以水二升,煮,取一升,顿服之。又方:烧旧木梳灰为末,酒服一枚,小者永瘥。

又方:车毂中脂,涂足心下,瘥。

治霍乱转筋入腹无奈何者方

作极咸盐汤,于槽中暖渍之。

又方:以酢煮青布搨之,冷即易。

治转筋不止者方

以男子则以手挽其阴牵之,女子则挽其乳近左右边。

灸法

论曰:凡霍乱灸之,或虽未能立瘥,终无死忧,不可逆灸。或但先腹痛,或先下后吐,当随病状灸之。

若先心痛及先吐者,灸巨阙七壮,在心下一寸。不效,更灸如前数。

若先腹痛者,灸太仓三七壮。穴在心厌下四寸,脐上一寸。不止,更灸如前数。

若吐下不禁,两手阴阳脉俱疾数者,灸心蔽骨下三寸,又灸脐下三寸,各六七十壮。

若乾呕者,灸间使各七壮,在手腕后三寸两筋间。不瘥,更灸如前数。

若呕啘者,灸心主各七壮,在掌腕上约中。吐不止,更灸如前数。

若手足逆冷,灸三阴交各七壮。在足内踝直上三寸廉骨际。未瘥,更灸如前数。

若先下利者,灸谷门二七壮。在脐傍二寸,男左女右,一名大肠募。不瘥,更灸如前数。

若下不止者,灸大都七壮。在足大指本节后内侧白肉际。

若泄利所伤,烦欲死者,灸慈宫二七壮。在横骨两边各二寸半。

转筋在两臂及胸中者,灸手掌白肉际七壮。又灸亶中、中府、巨阙、胃管、尺泽,并治筋拘头及足,皆愈。

走哺转筋,灸踵踝白肉际各三七壮。又灸小腹下横骨中央,随年壮。

转筋四厥,灸两乳根黑白际各一壮。

转筋,灸涌泉六七壮。在足心下,当拇趾大筋上。又灸足大趾下约中一壮。

转筋不止,灸足踵聚筋上白肉际七壮,立愈。转筋入腹,痛欲死,四人持手足,灸脐上一寸十四壮,自不动,勿复持之。又灸股里大筋,去阴一寸。

霍乱转筋,令病人合面正卧,伸两手著身,以绳横量两肘尖,头依绳下侠脊骨两边,相去各一寸半,灸一百壮,无不瘥。

霍乱已死,有暖气者,灸承筋七壮。起死人。又以盐内脐中,灸二七壮。