孙真人备急千金要方卷之五十九
宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正
肾脏方
肾脏脉论第一
论曰：肾主精。肾者，生来精灵之本也。为后宫内官，则为女主。所以天之在我者，德也；地之在我者，气也，德流气薄而生者也。故主来谓之精。精者，肾之藏；耳者，肾之官也。肾气通于耳，耳和则能闻五音矣。肾在窍为耳，然则肾气上通于耳，下通于阴也。左肾壬，右肾癸，循环玄宫，上出耳门，候闻四远，下回玉海。侠脊左右，与脐相当，经于上焦，荣于中焦，卫于下焦，外主骨，内主膀胱。肾重一斤一两，有两枚，神名漂漂主藏精，号为精脏，随节应会，故云肾藏精。精舍志。在气为欠，在液为唾。肾气虚则厥逆，实则胀满，四肢正黑。虚则使人梦见舟船溺人，得其时，梦伏水中，若有畏怖。肾气盛，则梦腰脊两解不相属。厥气客于肾，则梦临渊没居水中。
凡肾藏象水，与膀胱合为腑，其经足少阴，与太阳为表里。其脉沉，相于秋，王于冬。冬时万物之所藏，百虫伏蛰。阳气下陷，阴气上升，阳气中出，阴气冽而为霜，遂不上升，化为霜雪。猛兽伏蛰，蜾虫匿藏，其脉为沉，沉为阴在里，不可发汗，发之者，如蜾虫出见其霜雪。阴气在表，阳气在藏，慎不可下，下之者伤脾。脾土弱，即水气妄行，如鱼出水，蛾入汤。重客在里，慎不可熏，熏之逆客，其息则喘，无持客热，令口烂疮，阴脉且解，血散不通，正阳遂，厥阴不往从客热狂入内为结胸，脾气遂弱，清溲痢通。
冬脉如营。冬脉者，肾也，北方水也，万物之所以合藏也。故其气来沉以搏，故曰营。反此者，病何如而反？其气来如弹石者，此谓太过，病在外。其去如数者，此谓不及，病在中。太过，则令人解，侠脊脉痛而少气，不欲言。不及，则令人心悬，如病饥䏚中清，脊中痛，小腹满，小便变赤黄。
肾脉来，喘喘累累如勾，按之而坚曰平。冬以胃气为本，肾脉来如引葛，按之益坚，曰肾病。肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。
真肾脉至，搏而绝，如以指弹石，辟辟然，色黄黑不泽，毛折乃死。
冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死，石而有勾曰夏病，勾甚曰今病。凡人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真藏脉，不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。
肾藏精，精舍志，盛怒不止则伤志，志伤则善忘。前言腰脊痛，不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏。
足少阴气绝，则骨枯。少阴者，冬脉也，伏行而濡，滑骨髓者也。故骨不濡，则肉不能著骨也。骨肉不相亲，即肉濡而却。肉濡而却，故齿长而垢，发无泽。发无泽者，骨先死。戊笃巳死，土胜水也。
肾死藏，浮之坚，按之乱，如转丸，益下入尺中者死。
冬肾水王，其脉沉濡而滑曰平。反得微涩而短者，是肺之乘肾，母之归子，为虚邪，虽病易治。反得弦细而长者，是肝之乘肾，子之乘母，为实邪，虽病自愈。反得大而缓者，是脾之乘肾，土之克水，为贼邪，大逆，十死不治。反得浮大而洪者，是心之乘肾，火之陵水，为微邪，虽病即瘥。
左手关后尺中阴绝者，无肾脉也。苦足下热，两髀里急，精气竭少，劳倦所致。刺足太阳治阳。左手关后尺中阴实者，肾实也。苦恍惚健忘，目视䀮䀮，耳聋怅怅善鸣。刺足少阴治阴。
右手关后尺中阴绝者，无肾脉也。苦足逆冷，上抢胸痛，梦入水，见鬼，善魇寐，黑色物来掩人上。刺足太阳治阳。
右手关后尺中阴实者，肾实也。苦骨疼，腰脊痛，内寒热。刺足少阴治阴。
肾脉沉细而紧，再至曰平，三至曰离经病，四至脱精，五至死，六至命尽。足少阴脉也。
肾脉急甚为骨痿，癫疾；微急为奔豚，沉厥，足不收，不得前后；缓甚为折脊；微缓为洞下，洞下者，食不化，入咽还出；大甚为阴痿；微大为石水，起脐下，以至小腹，肿垂垂然，上至胃管，死不治；小甚为洞泄；微小为消瘅；滑甚为癃𤻊；微滑为骨痿，坐不能起，目无所见，视见黑花；𬈧甚为大痈；微𬈧为不月，水沉、痔。
肾脉搏坚而长，其色黄而赤，当病折腰；其软而散者，当病少血，黑脉之至也。上坚而大，有积气在小腹与阴，名曰肾痹，得之沐浴清水而卧。
扁鹊曰：肾有病则耳聋。肾在窍为耳，然则肾气上通于耳，五脏不和，则九窍不通，阴阳俱盛，不得相营，故曰关格。关格者，不得尽期而死也。
肾在声为呻，在变动为栗，在志为恐。恐伤肾精气并于肾则恐。
藏主冬，病在藏者取之井，病先发于肾，小腹腰脊痛，胫酸；一日之，膀胱、背、膂筋痛，小便闭；二日上之心，心痛；三日之，小肠胀；四日不已，死。冬大晨，夏晏晡。
病在肾，夜半慧，日乘四季甚，下晡静。
假令肾病中央，若食牛肉，及诸土中物得之；不者，当以长夏时发，得病以戊己日也。
凡肾病之状，必腹大胫肿痛，喘欬身重，寝汗出，憎风，虚即胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不乐。取其经足少阴太阳血者，肾脉沉之而大坚，浮之而大紧，若手足骨肿厥而阴不兴，腰脊痛，小腹肿，心下有水气，时胀闭，时泄，得之浴水中，身未乾而合房内，及劳倦发之。
肾病其色黑，其气虚弱，吸吸少气，两耳苦聋，腰痛，时时失精，饮食减少，膝以下清，其脉沉滑而迟，此为可治，宜服内补散、建中汤、肾气丸、地黄煎。春当刺涌泉，秋刺复溜，冬刺阴谷，皆补之。夏刺然谷，季夏刺太溪，皆泻之。又当灸京门五十壮，背第十四椎百壮。
邪在肾，则骨痛阴痹。阴痹者，按之而不得，腹胀腰痛，大便难，肩背颈项强痛，时眩。取之涌泉、昆仑，视有血者尽取之。有所用力举重，若入房过度，汗出如浴水，则伤肾。
肾中风，肾中寒。
肾水者，其人腹大脐肿，腰痛不得溺，阴下湿如牛鼻头汗，其足逆寒，大便反坚。
肾胀者，腹满，引背央央然，腰髀痛。
肾著之病，其人身体重，腰中冷如水状，反不渴，小便自利，食饮如故，是其证也。病属下焦，从身劳，汗出，衣里冷湿，故久久得之。
肾著之为病，从腰以下冷，腰重如带，五千钱。
诊得肾积，脉沉而急，苦脊与腰相引痛，饥则见，饱则减，小腹里急，口乾咽肿，伤烂，目䀮䀮，骨中寒，主髓厥，善忘，色黑。肾之积，名曰奔豚。发于小腹，上至心下，如豚奔走之状，上下无时，久久不愈，病喘逆，骨痿少气，以夏丙丁日得之，何也？脾病传肾，肾当传心，心适以夏王，王者不受邪，肾复欲还脾，脾不肯受，因流结为积，故知奔豚以夏得之。肾病，手足逆冷，面赤目黄，小便不禁，骨节烦疼，小腹结痛，气冲于心。其脉当沉细而滑，今反浮大，其色当黑而反黄，此是土之克水，为大逆，十死不治。
羽音人者，主肾声也。肾声呻，其音瑟，其志恐，其经足少阴，厥逆太阳，则荣卫不通，阴阳翻祚，阳气内伏，阴气外升，升则寒，寒则虚，虚则厉风所伤，语音謇吃不转，偏枯，脚偏跛蹇。若在左则左肾伤，在右则右肾伤。其偏枯风体，从鼻而分，半边至脚，缓弱不遂，口亦欹，语声混浊，便利仰人，耳偏聋塞，腰背相引，甚则不可治，肾沥汤主之。又呻而好恚，恚而善忘，恍惚有所思，此为土克水。阳击阴，阴气伏而阳气起，起则热，热则实，实则怒，怒则忘。耳听无闻，四肢满急，小便赤黄，语音口动而不出，笑而看人，此为邪热伤肾，甚则不可治。若面黑黄，耳不应，亦可治。
肾病为疟者，令人凄凄然，腰脊痛，宛转，大便难，目眴眴然，身掉不定，手足寒，恒山汤主之。若其人本来不吃，忽然謇吃，而好嗔恚，反于常性，此肾已伤，虽未发觉，已是其候。见人未言而前，开口笑，还闭口不声，举手栅腹此肾病声之候也。虚实表里，浮沉清浊，宜以察之，逐以治之。黑为肾，肾合骨黑如乌羽者吉。肾主耳，耳是肾之余，其人水形相比于上。羽黑色，大头曲面，广颐小肩，大腹，小手足，发行，摇身，下尻，长背延延也。不敬畏，善欺绐人，戮死。耐秋冬，不耐春夏，春夏感而生病，主足少阴污污然。耳大小高下厚薄偏圆，则肾应之。正黑色，小理者，则肾小，小即安，难伤。粗理者，则肾大，大则虚，虚则肾寒，耳聋或鸣，汗出腰痛，不得俯仰，易伤以邪。耳高者，则肾高，高则实，实则肾热，背急缀痛，耳脓血出，或生肉塞耳。耳后陷者，则肾下，下则腰尻痛，不可以俯仰，为狐疝。耳坚者，则肾坚，坚则肾不受病，不病腰痛。耳薄者，则肾脆，脆则伤热，热则耳吼闹，善病消瘅。耳好前居牙车者，则肾端正，端正则和利，难伤。耳偏高者，则肾偏欹，偏欹则善腰尻偏痛。凡人分部骨陷者，必死不免。侠膀胱并太阳，为肾之部骨当其处陷也。而藏气通于内，外部亦随而应之。沉浊为内，浮清为外。若色从外走内者，病从外生部处起。若色从内出外者，病从内生部处陷。内病前治阴，后治阳，外病前治阳，后治阴。阳主外，阴主内。凡人生死休否，则藏神前变形于外。人肾前病耳，则为之焦枯。若肾前死耳，则为之𪒠黑焦癖。若天中等分，暮色应之，必死不治。看应增损，斟酌赊促，赊不出四百日内，促则旬月之间，肾病少愈而卒死。何以知之？曰：黄黑色黡点如拇指应耳，此必卒死。肾绝四日死，何以知之？齿为暴黑，面为正黑，目中黄，腰中欲折白，汗出如流，面黑目青，肾气内伤，病因留积八日当亡，是死变也。面黄目黑不死，黑如炱，死。吉凶之色，天中等分左右，发色不正，此是阴阳官位相法，若不遭官事而应死也。其人面目带黄黑，连耳左右，年四十以上，百日死。若偏在一边最凶，必死。两边有，年上无，三年之内，祸必至矣。冬水肾脉色黑，主足少阴脉也。少阴何以主肾？曰：肾者主阴，阴，水也，皆生于肾，此脉名曰太冲，凡五十七穴。冬取其井荥。冬者水始治，肾方闭，阳气衰少，阴气坚盛，太阳气伏沉，阳脉乃去，故取井以下阴气逆，取荥以通阳气。其脉本在内踝下二寸，应舌下两脉。其脉根于涌泉，
其筋起于小指之下，入足心，并太阴之筋，而邪走内踝之下，结于踵，与太阳之筋合，而上结于内辅，下并太阴之筋，而上循阴股，结于阴器，循脊内，侠膂，上至项，结于枕骨，与太阳之筋合。
其脉起于小指之下，斜趣足心，出然骨之下，循内踝之后，别入跟中，以上腨内，出腘中内廉，上股内后廉，贯脊，属肾，络膀胱。其直者，从肾上贯肝鬲，入肺中，循喉咙，侠舌本。其支者，从肺出络心，注胸中，合足太阳为表里。太阳本在跟以上五寸中，同会于手太阴。
其足少阴之别，名曰大钟，当踝后绕跟，别走太阳。其别者，并经上走于心包，下贯腰脊，主肾生病。病实则膀胱热，热则闭癃，癃则阳病，阳脉反逆，大于寸口。再倍其病，则口热舌乾，咽肿，上气，嗌乾，及痛，烦心，心痛，黄瘅，肠澼，脊股内后廉痛，痿厥嗜卧，足下热而痛。灸则强食而生灾，缓带被发，大杖重履而步。虚则膀胱寒，寒则腰痛，痛则阴脉反小于寸口。其病则饥而不欲食，面黑如炭色，欬唾则有血，喉鸣而喘，坐而欲起，目䀮䀮无所见，心悬若病饥状。气不足则善恐，心惕惕若人将捕之，是为骨厥。
冬三月者，主肾。膀胱黑骨，温病也。其源从太阳少阴相搏，蕴积三焦，上下壅塞，阴毒内行，脏腑受客邪之气，则病生矣。其病相反，若腑虚，则为阴毒所伤，里热外寒，意欲守火而引饮，或腰中痛欲折。若脏实，则为阳温所损，胸胁切痛，类如刀刺，不得动转，热彭彭。若服冷药过差，而便洞泻，故曰黑骨温病也。
扁鹊曰：灸脾肝肾三输，主治丹金毒黑温之病，当依源为理，调脏理腑，清浊之病不生也。