孙真人备急千金要方

[唐] 孙思邈 撰 · [北宋] 林亿 校

孙真人备急千金要方卷之五十八

宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正

大肠腑方

痰饮第六

论曰:夫饮有四,何谓?师曰:有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮。问曰:四饮之证,何以为异?师曰:其人素盛,今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮。饮后,水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮。饮水过多,水行归于四肢,当汗出,而汗不出,身体疼重,谓之溢饮;其人咳逆,倚息短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。

凡心下有水者,筑筑而悸,短气而恐,其人眩而癫。先寒即为虚,先热即为实。故水在于心,其人心下坚,筑筑短气,恶水而不欲饮。水在于肺,其人吐涎沫,欲饮水。水在于脾,其人少气,身体尽重。水在于肝,胁下支满,嚏而痛。水在于肾,心下悸。

夫病人卒饮水多,必暴喘满。凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气,脉双弦者,寒也。皆大下后喜虚耳。脉偏弦者,饮也。肺饮不弦,但喜喘短气,支饮亦喘而不能眠,加短气,其脉平也。留饮,形不发作,无热,脉微烦满不能食,脉沉滑者,留饮病。病有留饮者,胁下痛引缺盆,嗽转甚,其人咳而不得卧,引项上痛,咳者如小儿掣疭状。夫胸中有留饮,其人短气而渴,四肢历节痛,其脉沉者,有留饮也。心下有留饮,其人背寒,冷大如手,病人肩息上引,此皆有溢饮在胸中,久者缺盆满,马刀肿,有剧时,此为气饮所致也。膈上之病满,喘欬吐,发则寒热,背痛恶寒,目泣自出,其人振振身𥆧剧,必有伏饮。病人一臂不随,时复转移在一臂,其脉沉细,此非风也,必有饮在上焦,其脉虚者,为微劳,荣卫气不周故也,冬自瘥。

病痰饮者,当用温药和之。

小半夏汤病心腹虚冷,游痰气上胸,胁满不下食,呕逆者方:

半夏,生姜,橘皮。

右三味㕮咀,以水一斗煮,取三升,分三服。若心中急及心痛内,桂心四两;若腹满痛内,当归三两。羸弱及老人,尤宜服之。一方用人参二两。

又方:

半夏生姜,桂心,甘草。

右四味㕮咀,以水七升煮取二升半,分三服。

甘草汤:治心下痰饮,胸胁支满目眩方:

甘草,桂心、 白术,茯苓。

右四味㕮咀,以水六升宿渍,煮取三升,去滓,服一升,日三,小便当利。

十枣汤:治病悬饮者,若下后,不可与也。凡上气汗出而咳者,此为饮也。

小青龙汤:病溢饮者,当发其汗。范汪用大青龙汤。

木防己汤:膈间有支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈者,用此方。

木防己,桂心,人参,石膏。

右四味㕮咀,以水六升煮,取二升,分二服。虚者即愈,实者三日复发,发则复与。若不愈,去石膏,加茯苓四两。硭硝三合。以水六升煮,取二升,去滓,下硝令烊,分二服,微下利,即愈。一方不加茯苓、

厚朴、大黄汤。夫酒客欬者,必致吐血,此坐久饮过度所致也。其脉虚者,必冒其胸中。本有支饮,支饮,胸满。主之之方:

厚朴大黄枳实。

右三味㕮咀,以水五升煮,取二升,分为二服,温服之。

葶苈、大枣泻肺汤治支饮不得息方小半夏加茯苓汤呕家不渴,渴者为欲解。本渴,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之。又有先渴却呕者,此为水停心下,小半夏加茯苓汤主之。治卒呕吐,心下痞,膈间有水,目眩悸方:

半夏茯苓生姜。

右三味㕮咀,以水七升煮,取一升五合,去滓,分再服,温服之。

五苓散:假令瘦人脐下有悸者,吐涎沫而癫眩,水也,此方主之。

椒目圆腹满口乾燥,此肠间有水气,此方主之。

椒目、 木防己、 大黄

葶苈

右四味为末,蜜丸如梧子大,先食饮服数丸,日三,后稍增口中有津液止渴者,加硭硝半两。

甘遂半夏汤:病者脉伏,其人欲自利,利于疾快;虽利,心下续坚满,此为留饮欲去,故以此方主之。

甘遂半夏芍药、甘草

右四味,以蜜半升,内二药汁,合得一升半,煎取八合,顿服之。

大茯苓汤:主胸中结,痰饮澼结,脐下弦满,呕逆不得食,亦主风水方:

茯苓、 白术当归、橘皮、 附子、生姜、半夏、 桂心细辛

右九味㕮咀,以水一斗煮,取三升,去滓,分三服,服三剂,良。

茯苓汤:治胸膈痰满方:

茯苓半夏生姜桂心

右四味㕮咀,以水八升煮,取二升半,分四服。冷极者,加大附子四两。若气满者,加槟榔三七枚。

大半夏汤治痰冷澼饮胸膈中不理方:

半夏白术生姜茯苓、 人参、 桂心、甘草、附子

右八味㕮咀,以水八升煮,取三升,分三服。

半夏汤治痰饮澼气吞酸方:

半夏、 吴茱萸生姜附子

右四味,以水五升煮,取二升半,分三服。老小各半,日三。

乾枣汤治肿及支满澼饮方:

大枣大戟、 大黄、黄芩、 甘草、 甘遂芫花、 荛花

右八味㕮咀,以水五升煮,取一升六合,分四服。空心服,以快下为度。

当归汤治留饮宿食不消腹中积聚转下方:

当归、 人参、 桂心、黄芩、 甘草、 芍药、芒消大黄生姜、泽泻

右十味㕮咀,以水一斗煮,取三升,分三服。治痰饮饮食不消乾呕方:

人参、 旋复花、 橘皮、细辛泽泻、 白术、杏仁、 枳实茯苓、柴胡、 生姜、 半夏、芍药

右十三味㕮咀,以水九升煮,取二升七合,分三服,日三。

治胸中痰饮,肠中水鸣,食不消,呕吐水方:

槟榔生姜、 杏仁、白术半夏茯苓橘皮

右七味㕮咀,以水一斗煮,取三升,去滓,分三服。

吴茱萸汤治胸中积冷,心嘈烦满,汪汪不下饮食,心胸应背痛方:

吴茱萸半夏桂心、人参甘草生姜大枣

右七味㕮咀,以水九升煮,取三升,去滓,分三服,日三。

治胸膈心腹中痰水冷气,心下汪洋嘈烦,或水鸣多唾,口中清水自出,胁肋急胀,痛不欲食。此皆胃气弱受冷故也。其脉喜沉弦细迟,悉主之方:

半夏、 生姜、芍药茯苓旋复花、 细辛、橘皮、 桂心、人参、甘草、 桔梗。

右十一味,㕮咀,以水一斗煮,取三升,分三服。病先有时喜水下者,用白术三两,去旋复花。若欲得利者,加大黄二两。须微调者,用乾地黄。

治冷热久澼实,不能饮食,心下虚满如水状方:

前胡、 生姜、 茯苓、半夏,甘草、 枳实、白术,桂心

右八味㕮咀,以水八升煮,取三升,分三服。

前胡汤治胸中久寒,澼实,隔塞胸痛,气不通,利三焦冷热不调,饮食减少无味,或寒热身重,卧不欲起方:

前胡、 人参、 当归、甘草、 半夏,大黄、防风、 麦门冬、 吴茱萸、黄芩,生姜,杏仁。

右十二味,㕮咀,以水一斗煮,取三升,去滓,分三服。

旋复花汤治胸膈痰结,唾如胶,不下食者方:

旋复花、 细辛、 前胡、甘草、 茯苓生姜桂心半夏乌头

右九味㕮咀,以水九升煮,取三升,去滓,分三服。

姜椒汤治胸中积聚痰饮,饮食减少,胃气不足,欬逆呕吐方:

姜汁蜀椒桂心、附子、 甘草橘皮、桔梗、 茯苓半夏

右九味㕮咀,以水九升煮取二升半,去滓,内姜汁,煮取二升。分三服。服三剂佳。若欲服大散诸五石丸,必先服此汤及进黄耆丸佳。一方不用甘草。

姜附汤治痰冷澼气,胸满短气,呕沫头痛,饮食不消化方:

生姜附子

右二味㕮咀,以水八升煮,取二升,分四服。亦主卒风。

撩膈散治心上结痰饮实,寒冷心闷方:

瓜丁赤小豆人参、甘草

右四味治下筛,酒服方寸七,日二。亦治诸黄。

断膈汤治胸中痰澼方:

恒山甘草、 松萝瓜蒂

右四味㕮咀,以水、酒各一升半煮,取一升半,分三服。后服渐减之。得快吐后,须服半夏汤。

松萝汤:治胸中痰积热皆除方:

松萝乌梅、 栀子甘草恒山

右五味㕮咀,以酒三升浸一宿,平旦以水三升煮取一升半,去滓,顿服之。亦可分二服,一服得快吐即止。

杜蘅汤主吐百病方:

杜蘅、 松萝瓜丁

右三味㕮咀,以酒一升二合渍二宿,去滓,分二服。若一服即吐者止,未吐者更服。相去如行十里久,令药力尽,服一升稀糜即定。老小用之亦佳。

蜜煎主寒热方:

蜜恒山、 甘草右三味,取二味㕮咀,以水一斗煮取二升,去滓,内蜜五合,温服七合,吐即止。不吐,更服七合,勿与冷水。

又方:

蜜醋

右二味调和,平旦顿服。须臾猥猥然欲吐,擿之。若意中不尽,明旦更服,无不大呕安稳。

治卒头痛如破,非中冷,又非中风,其痛是胸膈中痰,厥气上冲所致,名为厥头痛,吐之即瘥方:

单煮茗作饮二三升许,适冷暖饮二升,须臾擿即吐,吐毕又饮,如此数过,剧者须吐胆乃止,不损人而渴则瘥。

葱白汤:治冷热膈痰,发时头痛闷乱,欲吐不得者方:

葱白桃叶真珠、 恒山、 乌头、甘草。

右六味㕮咀,以水、酒各四升和煮,取三升,去滓内珠。每服一升,吐即止。

大五饮圆:主五种饮:一曰留饮,停水在心下;二曰澼饮,水澼在两胁下;三曰痰饮,水在胃中;四曰溢饮,水溢在膈上五脏间;五曰流饮,水在肠间,动摇有声。夫五饮者,由饮酒后及伤寒饮冷水过多所致。方:

苁蓉、 远志、 苦参、藜芦、 乌贼骨、 白术、甘遂、 大黄、 石膏、栝蒌根、 桔梗、 半夏、紫菀、 前胡、 五味子、硭硝、 桂心、 芫花、当归、 人参、 贝母、茯苓、 芍药、 大戟、葶苈、 黄芩甘草、恒山 薯蓣、 厚朴、细辛、 附子巴豆。

右三十三味为末,蜜和,丸如梧子大,饮服三丸,日三稍稍加之,以知为度。

旋复花圆:治停痰澼饮,结在两胁,腹胀满,羸瘦不能食,食不消化,喜唾乾呕,大小便或涩或利,腹中动摇作水声,腹内热,口乾,好饮水浆,卒起头眩欲倒,胁下痛方:

旋复花、 桂心、 枳实、人参甘遂吴茱萸、细辛、 大黄、 黄芩、葶苈、 厚朴、 芫花、橘皮乾姜、 芍药、白术茯苓、 狼毒、乌头、 礜石。

右二十味为末,蜜丸如梧子大,酒服五丸,日二,后加以知为度。

中军侯黑圆:治澼饮停结满闷目暗方。芫花巴豆杏仁桂心、 桔梗

右五味为末,蜜丸如胡豆,每日服三丸,稍增得快,下止。

顺流。紫圆治心腹积聚,两胁胀满,留饮痰澼,大小便不利,小腹切痛,膈上塞方:

石膏代赭、 乌贼骨、半夏桂心巴豆

右六味为末,蜜丸如胡豆,平旦服一丸,加至二丸。

治停痰澼饮,结在两胁,腹满羸瘦,不能饮食,食不消,喜唾乾呕,大小便或涩或利方:

旋复花、 大黄、 附子、茯苓、 椒目、 桂心、芫花、 狼毒、 乾姜、芍药、 枳实、 细辛。

右十二味为末,蜜丸如梧子,饮下三丸,日三服,后渐增。

治风气膈上痰饮方:

不开口苦瓠,汤煮三五沸,以物裹熨心膈上。

治结积留饮澼囊胸满饮食不消方:

灸通谷五十壮。