孙真人备急千金要方卷之四十九

宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正

脾脏方热痢第七

论曰：余立身以来，三遭热痢，一经冷痢，皆日夜百余行，乃至移床就厕，其困笃如此。但率意自治者，寻手皆愈。乃知此疾，天下易治。但中性之徒，率情骄倨，良药苦口，不能克己早饵，朝遇暮过，望其自瘥。疾势日增，胃气渐弱，心力俱微，食饮与药，皆不能进。既不时愈，便称痢病难治，斯皆自误也。学者须深达斯旨。然此病随宜服一物，皆使得瘥。惟须力意苦己服食，以瘥为限，则无不愈也。又大须慎口味，重者后百日，次者一月日。所以常哀骄恣者不能自慎。兴言于此，以为至慨矣。古今痢方千万首，不可具载，此中但撮其效者，七八而已。虽然，弘之在人也。何则？陟厘丸、乌梅丸、松皮散等，暴痢服之，何有不瘥？其温脾汤、建脾丸，久下得之，焉能不愈？大凡痢有四种，谓冷、热、疳、蛊。冷则白，热则赤；疳则赤白相杂，无复节度，多睡眼涩。蛊则纯痢瘀血。热则多益黄连，去其乾姜。冷则加以热药；疳则以药吹灌下部。蛊毒则以蛊法治之。药既主对相当，痢者复自勉励服饵，焉有不愈者也？

凡服止痢药，初服皆剧，愚人不解，即止其药不服，此特不可。但使药与病源的相主对，虽剧但服，不过再三服，渐渐自知。惟非其主对者，本勿服也。

凡痢病，通忌生、冷、酢、滑、猪、鸡、鱼、油、乳酪、酥、乾脯、酱、粉、咸。所食诸食，皆须大熟烂为佳，亦不得伤饱，此将息之大经也。若将息失所，圣人不救也。

下利脉滑而数，有宿食，当下之。

下利脉迟而滑者，实也。利为未止，急下之。

下利脉反滑，当有所去，下乃愈。

下利不欲食者，有宿食，当下之。

下利而腹痛满为寒实，当下之。

下利腹中坚者，当下之。

下利而讝语者，腹内有燥屎，宜下之。

下利二部皆平，按其心下坚者，急下之。

下利已瘥，至其年月日时复发者，此为下不尽，更下之愈。风寒下者，不可下。下之后，心下坚痛，脉迟，此为寒，但当温之。脉沉紧，下之亦然。脉大浮弦，下之当已。下利脉浮大，此为虚，以强下之故也。设脉浮革者，因尔肠鸣，当温之。

下利脉迟紧，为痛未欲止，当温之。得冷者，满而便肠垢。

下利，身躯疼痛，急救里。诸温之属，可与理中四逆、附子汤、热药辈。

下利大孔痛者，当温暖之。

下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。

下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。

下利气者，当利其小便。

下利脉反浮数，尺中自𬈧，其人必清脓血。

下利脉数而渴者，令自愈，设不瘥，必清脓血，有热故也。

下利脉沉弦者，下重，其脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。

下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热。

下利清谷，必郁冒，汗出而解，病人必微厥。所以然者，面戴阳，下虚故也。

下利有微热而渴，脉弱者，令自愈。

下利脉数，有微热，汗出，令自愈。设脉紧为未解。

下利脉反弦，发热身汗者，自愈。

下利脉大浮弦，下当已。

下利舌黄燥而不渴，胸中实，下不止者死。

下利后脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生；不还不温者死生。

下利手足厥冷，无脉者，灸之不温。若脉不还，反微喘者死。少阴负趺阳者为顺。

凡六腑气绝于外者，手足寒，上气脚缩。五脏气绝于内者，下不自禁。下甚者，手足不仁也。细寻取之，万不失一。下病体略例如此耳。

素问曰：春伤于风，夏为脓血，凡下多滞下也。夏伤于风，秋必洞泄，秋多下水也，患是冷也。夫积冷积热及水谷实而下者，以大黄汤下之。强人勿过两剂，皆消息五六日，更进一剂。其补涩汤不效者，三两日可进一剂。

陟厘圆：治百病下痢及伤寒身热，头痛目赤，四肢烦疼不解，协热下痢。或医已吐下之，腹内虚烦，欲得冷饮，饮不能消，腹中急痛，温良则吐，乍热乍冷，状如温疟；或小便不利，气满呕逆，下痢不止，方：

水中陟厘、紫石英、厚朴、汉中木防己、陇西当归、黄连、三岁醇苦酒、上好豉。

右八味皆取真新者，以苦酒二升渍防己，极令润，出之，留苦酒，置以利刀，切防己，厚令一分，使厚薄悉等。以板瓦覆著炭火上，以厚纸藉瓦上。布成，切防己著纸上讫，从头依次反，周而复始，令色槁燥。复渍向余苦酒中，更出著瓦上熬之。如此尽苦酒止，勿令火猛，徐徐熬令极燥。各捣下筛毕，都合捣千杵。以余三升苦酒渍豉一宿，明旦以瓦盆盛之，以一盆覆之，蒸五升土下，须土气通流，熟出之。于盆中研豉，以新布绞取浓汁，如枣膏法，以和药，捣三千杵，顿为丸，皆如水中鸡头子大，分著数囊中，悬令阴乾，取燥，乃更盛著，亟以蜡密封其际，勿令见风尘。此药以三丸为一剂，平旦以井花水服一剂，昼服一剂，暮服一剂，皆以水服之。初服宁少食，当𫗦食水飧。欲服药，若食饮消，腹中调和者，日可一服。若已瘥者，二三日可一服，消息以意。若病重，药力未行者，但益服之，日可四五剂。或时下不止者，当复更增，令腹中有药力，饮食消，是其效也。新服药未安，调当水飧助药力，心中了然，然后可作羹臛，但当冷食之耳。若有时不喜冷食者，正是药力尽耳，复益服药，至一宿许，则复欲进冷也。若欲不复药者，但稍温食，药力自尽矣。服药不必强多饮水也，自随体调耳。久下虚，服之如法。禁热食、生鱼、猪肉、蒜、生菜、酒，缘酒发药力，令病者烦热也。又禁辛物，及诸肥腻难消物，皆勿食也。若有风病，加防风一两。人虚羸，可加石斛一两。若宿有下痢，肠胃损弱者，可加太一余粮二两半，取石中黄软香者。若妇人产后疾，加石硫黄二两。小便黄赤不利，加蒲黄一两。依方消息之，无不得效也。

下痢热诸治不瘥方：

乌梅、黄连。

右二味为末，蜜和，服如梧子二十丸。日三、夜二，神妙。

治积久二三十年常下痢神方：

赤松皮去上苍皮，切一斗为散，面粥和一升服之。日三服，瘥。不过服一斗，永瘥。三十年痢，服之百日瘥。

苦参橘皮圆，治热毒痢方：

苦参、橘皮、独活、阿胶、蓝青、黄连、鬼臼、黄蘖、甘草。

右九味等分为末，以蜜烊胶和，并手丸之，如梧子。候乾，饮服十丸。日三。后稍加。卒下注痢者，大良。

治诸热毒，下黄汁，赤如烂血，滞如鱼脑，腹痛壮热方：

黄蘖、黄芩、升麻、石榴皮、艾叶、白头翁、寄生、当归、牡蛎、犀角、甘草、黄连。

右十二味㕮咀，以水六升，煮取三升。分三服。

龙骨圆，治下血痢腹痛方：

龙骨、龙胆、羚羊角、当归、附子、乾姜、黄连、赤石脂、矾石、犀角、甘草、熟艾。

右十二味为末，蜜和，丸如小豆。先食服十五丸，日三。加至二十丸。

又方：

牛角䚡、当归、龙骨、乾姜、熟艾、附子、黄蘖、赤石脂、芎䓖、阿胶、厚朴、甘草、橘皮、石榴皮、芍药、大枣、黄连、升麻、蜀椒。

右十九味㕮咀，以水一斗三升，煮取四升。去滓；内牛角䚡末，阿胶消，以绵绞，去滓。分七服，日四夜三。

治血痢方：

蒲黄、乾地黄、桑耳、甘草、芒消、茯苓、人参、柏叶、阿胶、艾叶、生姜、禹余粮、黄连、赤石脂。

右十四味㕮咀，以水一斗，煮取四升。分五服，温，神效。

治下杂血方：

乾蓝、犀角、地榆、蜜。

右四味㕮咀，以水五升，煮取一升半，去滓。下蜜，煎取五合。分三服。此治热毒蛊妙。

治热毒下黑血，五内绞切痛，日夜百行，气绝欲死方：

黄连、龙骨、白术、阿胶、乾姜、当归、赤石脂、附子。

右八味㕮咀，以水一斗煮取五升。分五服。余以正观三年七月十二日，忽得此热毒痢，至十五日，命将欲绝。处此方，药入口即定。

治下血日夜七八十行方：

黄连、黄蘖。

右二味㕮咀，淳酢三升，煮取一升半，分再服。

白头翁汤，治赤滞下血，连月不瘥，方：

白头翁、厚朴、阿胶、黄连、秦皮、附子、黄檗、茯苓、芍药、乾姜、当归、赤石脂、甘草、龙骨、大枣、粳米。

右十六味㕮咀，以水一斗二升，先煮米令熟；出米，内药，煮取三升。分四服。

治下赤连年方：

地榆、鼠尾草。

右二味㕮咀，以水二升煮取一升。分二服。如不止，取屋尘水渍去滓一升，分二服。

又方：

秦皮、鼠尾草、蔷薇根。

右三味等分㕮咀，以水淹煎，去滓，铜器重釜煎成丸，如梧子大。服五六丸，日三。稍增瘥止。亦可浓汁服半升。

治大热毒、纯血痢不可瘥者方：

黄连六两㕮咀，以水七升，煮取二升半。夜露著星月下，旦起，空腹顿服之。卧将息，即止。不瘥，加黄芩二两，更作服之。仍不瘥者，以疳痢法治之。

治热痢水谷方：

黄连、阿胶、黄蘖、乌梅、栀子。

右五味㕮咀，以水五升，煮取二升半。分三服。亦治𧏾，神良。

治下痢绞痛，肠滑不可瘥方：

黄连、阿胶、鼠尾草、当归、乾姜。

右五味㕮咀，若大冷白多，以清酒一斗，煮取三升，分三服。若热及不痛者，去乾姜、当归，以水煮之。

茯苓汤，治困下空竭欲死，滞下脓血，日数十行，羸笃垂死，老少并宜服，方：

茯苓、黄蘖、黄连、龙骨、人参、乾姜、黄芩、桂心、芍药、当归、栀子仁、甘草、赤石脂、大枣。

右十四味㕮咀，以水五升，煮取二升，分再服。不瘥，满三剂。此方主风虚冷痢最佳。

治冷热不调，或水或脓，或五色血者方：

酢石榴五枚，合壳子捣绞取二升汁，服五合，瘥止。

温脾汤，治下久赤白，连年不止，及霍乱，脾胃冷实不消，方：

大黄、人参、甘草、乾姜、附子。

右五味㕮咀，以水八升，煮取二升半，分三服。临熟，下大黄，与后温脾汤小异。须大转泻者，当用此方，神效。

黄连汤，治赤白痢，方：

黄连、黄蘖、乾姜、石榴皮、阿胶、当归、甘草。

右七味㕮咀，以水七升煮取三升，分三服。

女萎圆，治热病时气下赤白痢，遂成𧏾，方：

女萎、藜芦、乌头、桂心、黄连、云实、代赭

右七味为末，蜜丸如梧子大，服二丸。大下痢，宿勿食，清旦以冷水服之，勿饮食。至日中过后乃饮食。若得药力，明旦更服如前，亦可长服。虚羸昼夜百行，脓血亦瘥。

圣汤，治下赤白痢，大孔虫生，悉皆瘥方：

鼠尾草、豉、栀子仁、生姜、桃皮。

右五味㕮咀，以水七升，煮取二升半，分三服。一本单用桃皮，以酒煮服之。

治赤白滞下方：

清酒、成煎猪膏。

右二味，缓火煎十沸，适寒温顿服之。取瘥止。

又方：酒四升，煮钱四十文。取二升。分三服。

又方：乱发鸡子大，烧末，水服。不过三服。

灸法：

泄痢食不消，不作肌肤，灸脾输，随年壮。

泄注五痢，便脓血，重下腹痛，灸小肠输百壮。

泄痢久下，失气劳冷，灸下腰百壮。三报穴在八魁正中央脊骨上，灸数多尤佳，三宗骨是，忌针。

泄痢不禁，小腹绞痛，灸丹田百壮。三报穴在脐下二寸，针入五分。

泄痢不嗜食，虽食不消，灸长谷五十壮。三报穴在侠脐，相去五寸，一名循际。

泄痢赤白漏，灸足太阴五十壮。三报。

久泄痢，百治不瘥，灸足阳明下一寸，高骨上陷中，去大指歧三寸，随年壮。

又屈竹量正当两胯脊上，点讫，下量一寸，点两傍各一寸，复下量一寸，当脊上合三处，一灸三十壮，灸百壮。以上下切痢皆断。亦治湿𧏾冷。脊上当胯点处不灸。

又灸脐中，稍稍二三百壮。

又灸关元三百壮，十日灸。并治冷痢腹痛，在脐下三寸。

赤白下。灸穷骨，以灸数多为佳。