孙真人备急千金要方卷之四十
宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正
心脏方
心脏脉论第一
论曰：心主神。神者，五脏专精之本也，为帝王监领四方。夏王七十二日，位在南方离宫，火也。有生之来谓之精，两精相搏谓之神，所以任物谓之心。神者，心之藏也；舌者，心之官。故心气通于舌，舌和则能审五味矣。心在窍为耳。夫心者，火也；肾者，水也。水火相济，心气通于舌。舌非窍也，其通于窍者，寄见于耳。左耳丙，右耳丁，循环炎宫，上出唇口，知味，荣华于耳，外主血，内主五音。心重十二两，中有三毛七孔，盛精汁三合神名呴，呴主藏神，号五神居，随节应会。故云：心藏脉，脉舍神。在气为吞，在液为汗。心气虚则悲不已，实则笑不休。心气虚则梦救火，阳物得其时，则梦燔灼。心气盛则梦喜笑及恐畏。厥气客于心，则梦丘山烟火。
凡心脏象火，与小肠合为腑，其经手少阴，与太阳为表里，其脉洪，相于春，王于夏。夏时万物洪盛，垂枝布叶，皆下垂如曲，故名钩。心脉洪大而长，洪则卫气实，实则气无从出，大则荣气萌，萌洪相薄，可以发汗，故名曰长。长洪相得，即引水浆，溉灌经络，津液皮肤。太阳洪大，皆是母躯，幸得戊己，用牢根株。阳气上出，汗见于头，五内乾枯，胞中空虚，医反下之，此为重虚。脉浮，有表无里，阳无所使，不但危身，并中其母。
夏脉如钩。夏脉，心也，南方火也，万物之所以盛长也。故其气来盛去衰，故曰钩。反此者，病何如而反？其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外。其来不盛，去反盛，此谓不及，病在内。太过，则令人身热而肤痛，为浸淫；不及，则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。
心脉来，累累如连珠，如循琅玕，曰平夏，以胃气为本。心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病。心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。
真心脉至坚而搏，如循薏苡子，累累然，色赤黑不泽，毛折乃死。
夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。
心藏脉，脉舍神，怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破䐃脱肉，毛悴色夭，死于冬。
手少阴气绝，则脉不通。少阴者，心脉也。心者，脉之合也。脉不通则血不流，血不流则发不泽，面黑如漆叶者，血先死。壬笃癸死，水胜火也，心死藏。浮之实如豆麻，击手按之，益躁疾者，死。
夏心火王，其脉浮大而散，曰平。反得弦细而长者，是肝之乘心，母之归子，为虚邪，虽病易治。反得大而缓者，是脾之乘心，子之乘母，为实邪，虽病自愈。反得沉濡而滑者，是肾之乘心，水之克火，为贼邪，大逆，十死不治。反得微涩而短者，是肺之乘心，金之陵火，为微邪，虽病即瘥。肾乘心必癃。
左手关前寸口阴绝者，无心脉也。苦心下热痛，掌中热，时时善呕，口中伤烂。刺手少阳治阳。
左手关前寸口阴实者，心实也。若心下有水气，忧恚发之，刺手心主治阴。
心脉来，累累如贯珠，滑利，再至曰平，三至曰离经病四至脱精，五至死，六至命尽。手少阴脉也。
心脉急甚为瘈疭；微急为心痛，引背，食不下；缓甚为狂笑；微缓为伏梁，在心下，上下行有时，唾血；大甚为喉介；微大为心痹，引背，善泪出；小甚为善哕；微小为消瘅；滑甚为善渴，微滑为心疝，引脐，小腹鸣；𬈧甚为喑；微𬈧为血溢，维厥，耳鸣，癫疾。
心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；其濡而散者，当病痟渴自已。赤脉之至也。喘而坚，诊曰：有积气在中，时害于食，名心痹。得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。
扁鹊曰：心有病，则口生疮腐烂。
心在声为笑，在变动为忧，在志为喜。喜伤心，精气并于心则喜。心虚则悲，悲则忧；实则笑，笑则喜。
时主夏病者，时间时甚，知其源，取其输，观其应，审其害。
病先发于心者心痛，一日之肺，喘欬；三日之肝，胁痛支满；五日之脾，闭塞不通，身痛体重，三日不已，死。冬夜半，夏日中，
病在心，日中慧，夜半甚，平旦静。
假令心病北行，若食豚鱼得之。不者，当以冬时发。得病以壬癸日。方。
凡心病之状，胸内痛，胁支满，两胁下痛，膺背肩脾间痛，两臂内痛。虚则胸腹大，胁下与腰背相引而痛，取其经。手少阴太阳舌下血者，其变病，刺郄中血者，
心脉沉之小而紧，浮之不喘，苦心下聚气而痛，食不下，喜咽唾，时手足热，烦满，时忘不乐，喜太息，得之忧思。
心病，其色赤，心痛短气，手掌烦热，或啼笑骂詈，悲思愁虑，面赤身热，其脉实大而数，此为可治，宜服春当刺中冲，夏刺劳宫，季夏刺大陵，皆补之。秋刺间使，冬刺曲泽，皆泻之。又当灸巨阙五十壮，背第五椎百壮。
邪在心，则病心痛，善悲，时眩仆，视有余不足而调其输。
愁忧思虑，则伤心，心伤则苦惊，喜忘善怒。
心中风者，翕翕发热，不能起。心中饥则饮食，食则呕。
心中寒者，其人病心如噉蒜齑状。剧者心痛彻背，背痛彻心，如蛊注，其脉浮者，自吐乃愈也。
心伤，其人劳倦，头面赤而下重，心中痛彻背，自烦发热，当脐跳手，其脉弦，此为心脏伤所致也。
邪哭使魂魄不安者，血气少也。血气少者属于心。心气虚者，其人即畏合目，欲眠，梦远行，而精神离散，魂魄妄行。阴气衰者即为癫，阳气衰者即为狂。五脏者，魂魄之宅舍，精神之所依托也。魂魄飞扬者，其五脏空虚也，即邪神居之，神灵所使，鬼而下之，脉短而微，其藏不足，则魂魄不安。魂属于肝，魄属于肺，肺主津液，即为涕泣出。肺气衰者，即泣出。肝气衰者，魂则不安。肝主善怒，其声呼
心水者，其人身体肿而少气，不得卧，烦而躁，其阴
真心痛，手足清至节。心痛甚者，旦发夕死，夕发旦死。
心腹痛，懊𢙐发作，肿聚，往来上下，行痛有休作。心腹中热，善渴，涎出者，是蛔咬也。以手聚而坚持之，无令得移，以大针刺之，久持之，虫不动，乃出针。肠中有虫蛔咬，皆不可取以小针。
心胀者，烦心短气，卧不安。
凡心脉急，名曰心疝，小腹当有形。其以心为牡藏，小肠为之使，故小腹当有形。
诊得心积沉而芤，时上下无常处。病胸满悸，腹中热，面赤、咽乾、心烦，掌中热，甚则唾血，身𤸪疭。主血厥，夏瘥冬剧，色赤也。心之积名曰伏梁，起于脐上，上至心，大如臂，久久不愈。病烦心心痛，以秋庚辛日得之，何也？肾病传心，心当传肺，肺适以秋王，王者不受邪，心复欲还肾，肾不肯受，因留结为积，故知伏梁以秋得之。
心病烦闷，少气，大热，热上汤心，呕欬，吐逆狂语，汗出如珠，身体厥冷。其脉当浮，今反沉濡而滑；其色当赤，而反黑者，此是水之克火，为大逆，十死不治。
徵音人者，主心声也。心声笑，其音竽，其志喜，其经手少阴，厥逆太阳，则荣卫不通，阴阳反错，阳气外击，阴气内伤，伤则寒，寒则虚，虚则惊掣心悸，定心汤主之。语声前宽后急，后声不续，前混后浊，口⬤冒昧，好自笑，此为厉风入心，荆沥汤主之。心虚风寒，半身不遂，骨节离解，缓弱不收，便利无度，口面⬤邪，姜附汤主之。此病不盈旬日，宜急治之。又笑而呻，呻而反忧，此为水克火，阴击阳，阴起而阳伏，伏则实，实则伤热，热则狂，闷乱冒昧，言多谬误，不可采听，此心已伤。若其人口唇正赤，可疗；青、黄、白、黑，不可疗也。
心病为疟者，令人心烦甚，欲得清水，反寒多，不甚热。若其人本来心性和雅，而忽弊急反于常，白术酒主之。或言未竟便住，以手剔脚爪，此人必死，祸虽未及，名曰行尸。此心病声之候也。虚则补之，实则泻之，不可治者，明以察之。
赤为心，心合脉赤如鸡冠者吉。心主舌，舌是心之余，其人火形相比于上征，赤色，广䀕，兑面，小头，好肩背髀腹，小手足，行安地，疾行摇肩背，肉满有气，轻财，少信多虑，见事明了，好顾急心，不寿暴死。耐春夏，不耐秋冬，秋冬感而生病，主手少阴，窍窍然。𩩲骭长短倾正，则心应之。正赤色，小理者，则心小，小则邪弗能伤，易伤以忧。粗理者，则心大，大则虚，虚则寒，寒则忧不能伤，易伤于邪。无𩩲骭者，则心高，高则实，实则热，热则满于肺中，闷而善忘，难开以言。𩩲骭小短举者，则心下，下则藏外，易伤于寒，易恐以言。𩩲骭长者，则心坚，坚则藏安守固。𩩲骭弱以薄者，则心脆，脆则善病，消瘅热中。𩩲骭直下不举者，则心端正，端正则和利难伤。𩩲骭向一方者，则心偏倾，偏倾则操持不一，无守司也。
凡人部分陷起者，必有病生。小肠太阳，为心之部，其处陷起，即病生矣。藏含内外，沉浊属内，浮清居外。若外病内入，小腹满起；内病里出，所部陷没。外入内，前治阳，后补阴；内出外，前补阴，后泻阳。阳则实热，阴则虚寒，在阳主外，在阴主内。
凡人死生休咎，则藏神前，变形于外。人心前病，则口为之开张。若心前死，则枯黑，语声不转。若天中等分，墓色应之，卯死不治。看应增损，斟酌赊促，赊则不出四百日，内促则不腠，旬月之间，心病少愈而卒死。何以知之？曰：赤黑色黯点颜，即若见颜，度年上必卒死。心绝一日死。何以知之？两目回回直视肩息，立死。凡面赤目白，忧恚思虑，心气内索，面色反好，急求棺椁，不过十日死。又面黄目赤不死。赤如胚血，死，吉凶之色。若在于分部，朏朏而见赤黑入口，此必死，不出其年，名曰行尸。若年上无应，三年之中，病必死矣。
夏火，心脉色赤，主手太阳也。夏取盛经分腠，夏者火始治，心气始长，脉瘦气弱，阳气留溢，热熏分腠，内至于经，故取盛经分腠。绝肤而病去者，邪居浅也。所谓盛经者，阳脉也。
其脉本在外踝之后，应在命门之上三寸。命门者，在心上一寸也。脉根在少泽。少泽在手小指端。其筋起于小指之上，结于腕，上循臂内廉，结肘内兑骨之后，弹之应小指之上，入结腋下。其支者，后走腋后廉，上绕肩脾，循颈，出足太阳之筋，前结于耳后完骨。其支者，入耳中，直出耳上，下结于颔，上属目外眦。
其脉起于小指之端，循手外侧，上腕，出踝中，直上，循臂骨下廉，出肘内侧两骨之间，上循蠕外后廉，出肩解，绕肩脾，交肩上，入缺盆，向腋，络心，循咽，下膈，抵胃，属小肠。其支者，从缺盆循颈上颊，至目兑眦，却入耳中。其支者，别颊上䪼，抵鼻，至目内眦，斜络于颧，合手少阴为表里。少阴本在兑骨之端，应在背后，同会于手太阴。
其手太阳之别，名曰支正，上腕五寸，内注少阴。其别者，上走肘，络肩䯞，主心生病，病实则小肠热，热则节弛，弛则阳病；阳脉大，反逆于寸口再倍。病则嗌痛颔肿，耳聋目黄，卧不能言，闷则急坐。虚则小肠寒，寒则生疣，疣则阴病，阴脉反小于寸口过于一倍。病则短气，百节痛，筋急颈痛，不能转顾。
手心主之别，名曰内关，去腕五寸，出于两筋间，循经以上系于心包络。心系气实则心痛，虚则为烦心，取之两筋间。
手心主之脉，起于胸中，出属心包，下膈，历络三焦。其支者，循胸出胁，下腋三寸，上抵腋，下循蠕内，行太阴、少阴之间，入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，循中指出其端。其支者，别掌中，循小指次指出其端。是动则病手心热，肘臂挛急，腋肿，甚则胸胁支满，心中澹澹大动，面赤目黄，善笑不休。是主脉所生病者。烦心，心痛，掌中热。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者，则寸口大一倍于人迎；虚者，则寸口反小于人迎。
手少阴之别，名曰通理，在腕后一寸，别而上行，循经入咽中，系舌本，属目系。其实则支膈，虚则不能言。取之掌后一寸，别走太阳。
手少阴之脉，起于心中，出属心系，上膈，络小肠。其支者，从心系上侠咽系、目系，其直者，复从心系却上肺，出腋下，下循蠕内后廉，行太阴心主之后，下肘内廉，循臂内后廉，抵掌后兑骨之端，入掌后内廉，循小指之内，出其端。是动则病嗌乾、心痛，渴而欲饮，是为臂厥。是主心所生病者，目黄，胁满痛，蠕臂内后廉痛厥，掌中热痛。为此诸病，盛则泻之，虚则补之。盛者，则寸口大再倍于人迎，虚者，则寸口反小于人迎。
手少阴之脉独无输，何也？曰：少阴者，心脉也。心者，五脏六腑之大主也，为帝王精神之所舍。其藏坚固，邪不能容，容之则伤心，心伤则神去，神去则身死矣。故诸邪在于心者，皆在心之包胳。包胳者，心主之脉也。故少阴无输也。少阴无输，心不病乎？曰：其外经腑病，脏不病，故独取其经于掌后兑骨之端也。
夏三月，主心小肠赤脉𫽧病也。其源从少阴太阳之气相搏而停，则荣卫不通，皮肉痛起。太阳动发，少阴淫邪之气因而作，则脏腑随时受夏疫病也。其病相若。腑虚，则为阴邪气所伤，身战脉掉，捉所不禁。脏实，则为阳毒所侵，肉热，口开、舌破，咽塞声嘶，故曰赤脉𫽧病。
扁鹊云：灸肾、肝、心三输，主治丹毒病。当依源为治，表治阴阳，调和，脏腑疾不生矣。