孙真人备急千金要方卷之三十六
宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正
肝脏方
肝脏脉论第一
论曰：夫人禀天地而生，故内有五脏、六腑、精气、骨髓、筋脉，外有四肢、九窍、皮毛、爪齿、咽喉、唇舌、肛门、胞囊，以此总而成躯。故将息得理，则百脉安和；役用非宜，即为五劳、七伤、六极之患。有方可救，虽病无他，无法可凭，奄然永往。所以此之中帙，卷卷备述五脏六腑等血脉根源，循环流注，与九窍应会处所；并论五脏六腑等轻重大小、长短阔狭，受盛多少，仍列对治方法，丸散、酒煎、汤膏、摩熨及灸针孔穴，并穷于此矣。其能留心于医术者，可考而行之。其冷热、虚实、风气，准药性而用之，则内外百疴，无所逃矣。凡五脏，在天为五星，在地为五岳，约时为五行，在人为五藏。五藏者，精、神、魂、魄、意也。论阴阳，察虚实，知病源，用补泻，应禀三百六十五骨节，终会通十二经焉。
论曰：肝主魂，为郎官，随神往来谓之魂。魂者，肝之藏也。目者，肝之官，肝气通于目，目和则能辨五色矣。左目甲，右目乙，循环紫宫，荣华于爪。外主筋，内主血。肝重四斤四两，左三叶，右四叶，凡七叶，有六童子、三玉女守之。神名蓝，蓝主藏魂，号为魂脏，随节应会。故云：肝藏血，血舍魂。在气为语，在液为泪。肝气虚则恐，实则怒。肝气虚则梦见园花生草，得其时，梦伏树下不敢起。肝气盛则梦怒，厥气客于肝，则梦山林树木。
凡人寝卧，血归于肝。肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。
凡肝脏象木，与胆合为腑。其经足厥阴，与少阳为表里。其脉弦，相于冬，王于春。春时万物始生，其气来，濡而弱，宽而虚，故脉为弦。濡即不可发汗，弱则不可下。宽者开，开者通，通者利，故名曰宽而虚。
春脉如弦。春脉，肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来，濡弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦。反此者，病何如而反？其气来，实而弦，此谓太过，病在外。其气来，不实而微，此谓不及，病在内。太过，则令人善忘，忽忽眩冒而癫疾；不及，则令人胸痛引背，两胁胠满。
肝脉来，濡弱，招招如揭竿末梢曰平。春以胃气为本，肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。肝脉来，急而益劲，如新张弓弦，曰肝死。
真肝脉至，内外急如循刀刃，责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折乃死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰金病。
肝藏血，血舍魂，悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄，其精不守，令人阴缩而挛筋，两胁肋骨举，毛悴色夭，死于秋。
足厥阴气绝，则筋缩，引卵与舌。厥阴者，肝脉也。肝者，筋之合也。筋者，聚于阴器，而脉络于舌本，故脉弗营则筋缩急，筋缩急则引卵与舌，故唇青舌卷。卵缩则筋先死，庚笃辛死，金胜木也。肝死藏浮之弱，按之中如索不来，或曲如蛇行者死。
春肝木王。其脉弦细而长曰平。反得沈濡而滑者，是肾之乘肝，母之归子，为虚邪，虽病易治。反得浮大而洪者，是心之乘肝，子之乘母，为实邪，虽病自愈。反得微涩而短，者，是肺之乘肝，金之克木，为贼邪，大逆，十死不治。反得大而缓者，是脾之乘肝，土之陵木，为微邪，虽病即瘥。心乘肝必吐利，肺乘肝即为痈肿。左手关上阴绝者，无肝脉也，苦癃遗溺难言，胁下有邪气，善吐刺足少阳，治阳。
左手关上阴实者，肝实也，苦肉中痛动，善转筋，吐，刺足厥阴，治阴。
肝脉来，濯濯如倚竿，如琴瑟弦，再至曰平，三至曰离经病四至脱精，五至死，六至命尽。足厥阴脉也。
肝脉急甚为恶言，微急为肥气在胁下如复杯；缓甚为呕；微缓为水瘕痹；大甚为内痈，善呕衄；微大为肝痹，缩欬引小腹；小甚为多饮；微小为消瘅；滑甚为颓疝；微滑为遗溺；𬈧甚为淡饮，微𬈧为瘈疭筋挛。
肝脉搏坚而长，色不青，当病坠；若搏，因血在胁下，令人喘逆；其濡而散色泽者，当病溢饮。溢饮者，渴暴多饮而溢入肌肤肠胃之外也。
青脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支胠，名曰肝痹，得之寒湿，与疝同法。腰痛、足冷、头痛。
扁鹊云：肝有病则目夺精，虚则寒，寒则阴气壮，壮则梦山树等。实则热，热则阳气壮，壮则梦怒。
肝在声为呼，在变动为握，在志为怒。怒伤肝，精气并于肝则忧。肝虚则恐，实则怒，怒而不已，亦生忧矣。
色主春，病变于色者，取之荥。
病先发于肝者，头目眩，胁痛，支满；一日之脾，闭塞不通，身痛体重；二日之胃，而腹胀；三日之肾，小腹腰脊痛，胫酸，十日不已，死。冬日入夏，早食，病在肝，平旦慧，下晡甚，夜半静。
假令肝病西行，若食鸡肉得之，当以秋时，发病以庚辛日也，
家有血腥死。女子见之，以明要为灾；不者，若感金银物得之。
凡肝病之状，必两胁下痛，引小腹，令人善怒。虚则目䀮䀮无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之。若欲治之，当取其经足厥阴与少阳，气逆则头目痛，耳聋不聪，颊肿。取血者，
肝脉沈之而急，浮之亦然。苦胁痛，有气支满，引小腹痛，时小便难。苦目眩，头痛，腰脊痛，足为寒，时癃，女人月事不来，时无时有，得之少年，有所堕坠。
肝病其色青，手足拘急，胁下苦满，或时眩冒，其脉弦长，此为可治，宜服防风竹沥汤、秦𦫶散。春当刺大敦，夏刺行间，冬刺曲泉，皆补之。季夏刺太冲，秋刺中郄，皆泻之。又当灸期门百壮，背第九椎五十壮。
邪在肝，则两胁中痛，寒中恶血在内，胻善瘈，节时肿。取之行间以引胁下，补三里以温胃中，取血脉以散恶血，取耳间青脉以去其瘈。凡有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不能下，积于左胁下，则伤肝。肝中风者，头目𥆧，两胁痛，行常伛，令人嗜甘，如阻妇状。
肝中寒者，其人洗洗恶寒，翕翕发热，面翕然赤，漐漐有汗，胸中烦热。
肝中寒者，其人两臂不举，舌本燥，善太息，胸中痛不得转侧，时盗汗，欬，食已吐其汁。
肝主胸中喘，怒骂，其脉沉，胸中叉窒，欲令人推按之。有热，鼻窒，肝伤，其人脱肉又卧，口欲得张，时时手足青，目瞑肿仁痛，此为肝脏伤所致也。
肝水者，其人腹大不能自转侧，而胁下腹中痛，时时津液微生，小便续通。
肝胀者，胁下满而痛，引小腹不宁。
肝著，其病人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热。
诊得肝积，脉弦而细，两胁下痛，邪气走心下，足胫寒，胁痛引小腹，男子积疝，女子瘕淋，身无膏泽，善转筋，爪甲枯焦青黑，春瘥而秋剧，色青也。
肝之积，名曰肥气，在左胁下，如复杯，有头足如龟鳖状，久久不愈，发欬逆痎，而连岁月不已。以季夏戊己日得之，何也？肺病传肝，肝当传脾，脾适以季夏王，王者不受邪，肝复欲还肺，肺不肯受，因留结为积，故知肥气以季夏得之。
肝病，胸满胁胀，善恚怒叫呼，身体有热，而复恶寒，四肢不举，面白，身体滑，其脉当弦长而急，今反短涩，其色当青而反白者，此是金之克木，为大逆，十死不治。
襄公问扁鹊曰：吾欲不诊脉，察其音，观其色，知其病生死，可得闻乎？答曰：乃圣道之大要，师所不传，黄帝贵之，过于金玉。入门见病，观其色，闻其呼吸，则知往来出入吉凶之相。角音人者，主肝声也。肝声呼，其音琴，其志怒，其经足厥阴，厥逆少阳，则荣卫不通，阴阳交错，阴气外伤，阳气内击，击则寒，寒则虚，虚则卒然喑哑不声，此为厉风入肝，续命汤主之。但踞坐不得低头，面目青黑，四肢缓弱，遗矢利便，甚则不可治，赊则旬月之内，桂枝汤主之。又呼而哭，哭而反吟，此为金克木，阴击阳，阴气起而阳气伏，伏则实，实则热，热则喘，喘则逆，逆则闷，闷则恐畏，目视不明，语声切急，谬说有人，此为邪热伤肝，甚则不可治。若唇色虽青，向眼，不应可治，地黄煎主之。
肝病为疟者，令人色苍苍然，太息，其状若死者，乌梅丸主之。若其人本来少于悲恚，忽尔嗔怒，出言反常，乍宽乍急，言未竟，以手向眼，如有所畏。若不即病，祸必至矣。此肝病声之候也。若其人虚，则为寒风所伤；若实，则为热气所损。阳则泻之，阴则补之。
青为肝，肝合筋，青如翠羽者吉。肝主目，目是肝之余。其人木形，相比于上，角苍色，小，头长，面大，肩平，背直，身小，手足有材，好劳，心少力多，忧劳于事。耐春夏，不耐秋冬，秋冬感而生病。足厥阴，他他然胁广合，坚脆倾正，则肝应之。正青色小理者，则肝小，小则藏安，无胁下之病。粗理者，则肝大，大则虚，虚则寒逼胃，迫咽，善膈中，旦胁下痛。广胁反骹者，则肝高，高则实，实则肝热。上支贲加胁下，急为息。贲合胁危骹。者，则肝下，下则逼胃。胁下空，空则易受邪。胁骨坚者，则肝坚，则脏安，难伤。胁骨弱者，则肝脆，脆则善病消瘅，易伤。胁腹好相者，则肝端正，端正则和利，难伤胁骨。偏举者则肝偏倾，偏倾则胁下偏痛。
凡人分部陷起者，必有病生胆少阳，为肝之部，而藏气通于内，外部亦随而应之。沈浊为内，浮清为外。若色从外走内者，病从外生部处起。若色从内出外者，病从内生部处陷。内病前治阴，后治阳，外病前治阳，后治阴。阳主外，阴主内。凡人死生休否，则藏神前变形于外。人肝前病，目则为之无色。若肝前死，目则为之脱精。若天中等分墓色应之，必死不治。看应增损，斟酌赊促，赊则不出四百日内，促则不延旬月之间，肝病少愈而卒死。何以知之？曰：青白色如拇指大，黡点见颜颊上，此必卒死，肝绝八日死。何以知之？面青目赤，但欲伏眠，目视而不见人，汗出如水不止，一日二日死。面黑目青者不死，青如草滋死。吉凶之色，在于分部顺，顺而见青白入目，必病不出其年。若年上不应，三年之中祸必应也。
春木，肝脉色青，主足少阳脉也。春取络脉分肉，春者木，始治，肝气始生。肝气急，其风疾，经脉常深，其气少，不能深入，故取络脉分肉之间。其脉根本，并在窍阴之间，应在窗笼之前。窗笼者，耳前上下脉，以手按之动者是也。
其筋起于小指、次指之上，结外踝，上循胻外廉，结于膝外廉。其支者，别起于外辅骨，上走髀。前者，结伏兔之上。后者结于尻。其直者，上䏚，乘季胁，上走腋前廉，侠于膺乳，结于缺盆。直者，上出掖，贯缺盆，出太阳之前，循耳后，上额角，交巅上，下走颔，上结于鼽。其支者，结于目外眦，为外维。
其脉起于目兑眦，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆。其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至兑眦后。其支者，别兑眦下大迎，合手少阳于䪼下，加颊车，下颈，合缺盆，以下胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁里，出气街，绕毛际，横入髀厌中。其直者，从缺盆下腋，循胸，过季胁下，合髀厌中，以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，出小指、次指之端。其支者，别跗上，入大指之间，循大指歧内，出其端，还贯入爪甲，出三毛，合足厥阴为表里。厥阴之本，在行间上五寸，应在背输，同会于手太阴。
其足少阳之别，名曰光明，去踝半寸是也。别走厥阴，下络足趺，主肝生病。病实则胆热，热则厥，厥则阳病，阳脉反逆，大于寸口一倍。病则胸中有热，心胁头颔痛，缺盆腋下肿。虚则胆寒，则痿躄，躄则阴病，阴脉反小于寸口。病则胸中有寒，少气，口苦，身体无膏泽，外至胻绝骨、外踝前及诸节皆痛。若阴阳俱静，与其俱动，如引绳俱顿者，病也。
足厥阴之脉，起于大指聚毛之际，上循足趺上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，入毛中，环阴器，抵少腹，侠胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅。其支者，从目系下颊里，环唇内；其支者，复从肝别贯膈，上注肺中。是动则病腰痛，不可以俯仰，丈夫颓疝，妇人小腹肿，甚则嗌乾，面尘脱色。是主肝所生病者，胸满，呕逆，洞泄，狐疝，遗溺闭癃。盛者，则寸口大一倍于人迎；虚者，则寸口反小于人迎也。
足厥阴之别，名曰蠡沟，去内踝上五寸，别走少阳。其别者，循经上睾，结于茎。其病气逆则睾肿，卒疝，实则挺长，热虚则暴痒，取之所别。
足厥阴之筋，起于大指之上，上结于内踝之前，上循胻，上结内辅之上，下循阴股，结于阴器，结络诸筋。
春三月者，主肝胆青筋牵病也。其源从少阴而涉足少阳，少阳之气始发，少阴之气始衰，阴阳怫郁于腠理，皮毛之病俱生，表里之疴因起从少阳，发动反少阴气，则脏腑受疠而生，其病相反。若腑虚，则为阴邪所伤，腰背强急，脚缩不伸，胻中欲折，目中生花。若脏实，则为阳毒所损，𬈧𬈧前寒而后热，颈外双筋牵，不得屈伸，颈直背强，眼赤黄，若欲转动，合身回侧，故曰青筋牵。病
灸法。
扁鹊曰：灸肝肺二输，主治丹毒牵病，当依源处治，调其阳，理其阴，脏腑之疾不生矣。