孙真人备急千金要方卷之二十二

宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正

风毒脚气方

论风毒状第一

论曰：考诸经方，往往有脚弱之论，而古人少有此疾。自永嘉南渡，衣缨士人，多有遭者。岭表、江东，有支法存、仰道人等，并留意经方，偏善斯术。晋朝仕望，多获全济，莫不由此二公。又宋、齐之间，有释门深师、师道人述法存等诸家旧方，为三十卷，其脚弱一方，近百余首。魏、周之代，盖无此病，所以姚公集验，殊不慇恸。徐、王撰录，未以为意。特以三方鼎峙，风教未一，霜露不均，寒暑不等，是以关西、河北，不识此疾。自圣唐开辟，六合无外，南极之地，襟带是重，爪牙之寄，作镇于彼，不习水土，往者皆遭。近来中国士大夫，虽不涉江表，亦有居然而患之者，良由今代天下风气混同，物类齐等，所致之耳。然此病发初得，先从脚起，因即胫肿，时人号为脚气。深师云脚弱者，即其义也。深师述支法存所用永平山敷施连、范祖耀、黄素等诸脚弱方，凡八十余条，皆是精要。然学者寻览，颇觉繁重，正是方集耳。卒欲救急，莫测指南。今取其所经用，灼然有效者，以备仓卒，余者不复具述。

论何以得之于脚。

问曰：风毒中人，随处皆得作病，何偏著于脚也？答曰：夫人有五脏，心肺二脏，经络所起，在手十趾。肝肾与脾三脏，经络所起，在足十趾。夫风毒之气，皆起于地。地之寒暑风湿，皆作蒸气，足常履之。所以风毒之中人也，必先中脚，久而不瘥，遍及四肢腹背头项也。微时不觉痼滞，乃知经云次传、间传是也。

论得已，便令人觉不？

凡脚气病，皆由感风毒所致。得此病多不令人即觉，会因他病，一度乃始发动，或奄然大闷，经三两日不起，方乃觉之。诸小庸医，皆不识此疾，谩作余病治之，莫不尽毙，故此病多不令人识也。始起甚微，食饮嬉戏，气力如故，惟卒起脚屈弱不能动，有此为异耳。黄帝云缓风湿痹是也。

论风毒相貌

夫有脚未觉异，而头项臂膊已有所苦，有诸处皆悉未知，而心腹五内已有所困。又风毒之中人也，或见食呕吐，憎闻食臭，或有腹痛下痢，或大小便秘涩不通，或胸中冲悸，不欲见光明，或精神惛愦，或喜迷妄，语言错乱，或壮热头痛，或身体酷冷疼烦，或觉转筋，或肿不肿，或髀腿顽痹，或时缓纵不随，或复百节挛急，或小腹不仁，此皆脚气状貌也，亦云风毒脚气之候也。其候难知，当须细意察之。不尔，必失其机要，一朝病成，难可以理。妇人亦尔。又有妇人产后，春夏取凉，多中此毒，宜深慎之。其热闷掣疭，惊悸心烦，呕吐气上，皆其候也。又但觉脐下冷痞，愊愊然不快，兼小便淋沥，不同生平，即是脚气之候。顽弱名缓风，疼痛为湿痹。

论得之所由，

凡四时之中，皆不得久立久坐湿冷之地，亦不得因酒醉汗出，脱衣靴袜，当风取凉，皆成脚气。若暑月久坐久立湿地者，则热湿之气，蒸入经络，病发必热，四肢酸疼烦闷。若寒月久坐久立湿冷地者，则冷湿之气，上入经络，病发则四体酷冷转筋。若当风取凉得之者，病发则皮肉顽痹，诸处𥆧动，渐渐向头。凡常之日，忽然暴热，人皆不能忍得者，当于此时，必不得顿取于寒，以快意也。卒有暴寒，复不得受之，皆生病也。世有勤功力学之士，一心注意于事，久坐行立于湿地，不时动转，冷风来击，入于经络，不觉成病。故风毒中人，或先中手足十指，因汗毛孔开，腠理疏通，风如急箭。或先中足心，或先中足趺，或先中膝已下腨胫表里者。若欲使人不成病者，初觉即灸，所觉虚二三十壮，因此即愈，不复发也。黄帝云：当风取凉，醉已入房，能成此疾。

论冷热不同：

问曰：何故得者有冷有热？答曰：足有三阴三阳，寒中三阳，所患必冷，暑中三阴，所患必热，故有表里冷热。冷热不同，热者治以冷药，冷者疗以热药，以意消息之。脾受阳毒即热顽，肾受阴湿即寒痹。

论因脚气续生诸病：

虽患脚气，不妨乳石动发，皆须服压石药疗之。夫因患脚气续生诸病者，则以诸药对之；或小便不利，则以猪苓、茯苓及诸利小便药治之；大便极坚者，则以五柔、麻仁丸等治之；遍体肿满成水病者，则取治水方中诸治水之药治之。余皆仿此，更无拘忌。

论须疗缓急：

凡小觉病候有异，即须大怖畏，决意急治之。伤缓气上入腹，或肿或不肿，胸胁逆满，气上肩息，急者死不旋踵，宽者数日必死，不可不急也。但看心下急，气喘不停，或自汗数出，或乍寒乍热，其肰促短而数，呕吐不止者，皆死。

论虚实可服药不可服药

凡脚气之疾，皆由气实而死，终无一人以服药致虚而殂。故脚气之人皆不得大补，亦不可大泻，终不得畏虚，故预止汤不服也。如此者皆死不治也。

论看病问疾人

世间大有病人，亲朋故旧交游来问疾。其人曾不经一事，未读一方，自骋了了，诈作明能，谈说异端。或言是虚，或道是实，或云是风，或云是蛊，或道是水，或云是痰，纷纭谬说，种种不同，破坏病人心意，不知孰是。迁延未定，时不待人，欻然致祸，各自散走。是故大须好人及好名医，识病深浅，探赜方书，博览古今，是事明解者看病，不尔，大误人事。窃悲其如此者众，故一一显析，具述病之由状，令来世病者读之，以自防备也。但有一状相应，则须依方急治，勿取外人言议，自贻忧悔。但详方意，人死不难，莫信他言，以自误也。余尝为人撰门冬煎，此方治脚气，大有验，病者须用之。

论脉候法：

凡脚气，虽复诊候多涂，而三部之脉，要须不违四时者为吉，其逆四时者勿治。余如脉经所说，此中不复具载。其人本黑瘦者，易治；肥大肉厚，赤白者难愈。黑人耐风湿，赤白不耐风。瘦人肉硬，肥人肉软，肉软则受疾至深，难愈也。

论肿不肿：

凡人久患脚气，不自知别于后，因有他病发动，治之得瘥。后直患呕吐，而复脚弱。余为诊之，乃告为脚气病者曰：某平生不患脚肿，何因名为脚气？不肯服汤。余医以为石发，狐疑之间，不过一旬而死。故脚气不得一向以肿为候，亦有肿者，有不肿者。其以小腹顽痹不仁者，脚多不肿。小腹顽后，不过三五日，即令人呕吐者，名脚气入心。如此者，死在旦夕。凡患脚气到心难治，以其肾水克心火故也。

论须慎不慎：

凡脚气之病，极须慎房室。羊肉、牛肉、鱼、蒜、蕺菜、菘菜、蔓菁、瓠子、酒、面、酥油、乳糜、猪、鸡、鹅、鸭，有方用鲤鱼头。此等并切禁，不得犯之，并忌大怒。惟得食粳粱、粟米、酱豉、葱、韭、薤、椒、姜、橘皮，又不得食诸生果子、酸酢之食，犯者皆不可瘥。又大宜生牛乳、生栗子。

论善能治者，几日可瘥？

凡脚气病，枉死者众，略而言之，有三种：一觉之伤晚，二骄狠恣傲，三狐疑不决。此三种，正当枉死之色，故世间诚无良医。虽有良医，而病人有性灵堪受入者，更复鲜少。故虽有骐骥，而不遇伯乐；虽有尼父，而人莫之师。其为枉横，亦犹此也。今有病者，有受入性，依法使余治之，不过十日，可得永瘥矣。若无受入性者，亦不须为治，纵令治之，恐无瘥日也。非但脚气，诸病皆然。良药善言，触目可致，不可使人必服。法为信者施，不为疑者说。

论灸法：

凡脚气，初得脚弱，使速灸之，并服竹沥汤。灸讫，可服八风散，无不瘥者，惟急速治之。若人但灸而不能服散，服散而不灸，如此者半瘥半死。虽得瘥者，或至一二年复更发动，觉得，便依此法速灸之。及服散者，治十十愈。此病轻者，登时虽不即恶，治之不当，根源不除，久久期于杀人，不可不精以为意。

初灸风市，　次灸伏兔，　次灸犊鼻，次灸膝两眼，次灸三里，　次灸上廉，次灸下廉，　次灸绝骨，

凡灸八处。第一风市穴：可令病人起，正身平立，垂两臂直下，舒十指掩著两髀，便点，当手中央指头髀大筋上是。灸之百壮，多亦任人。轻者不可减百壮，重者乃至一处五六百壮，勿令顿灸，三报之佳。

第二伏兔穴：令病人累夫端坐，以病人手夫掩横膝上，夫下傍与曲膝头齐，上傍侧夫际当中央是。灸百壮，亦可五十壮。

第三犊鼻穴。在膝头盖骨上际外骨边平处，以手按之得节解则是。一云在膝头下近外三骨箕踵中，动脚，以手按之得窟解是。灸之五十壮，可至百壮。

第四膝眼穴：在膝头骨下两傍陷者宛宛中是。

第五三里穴。在膝头骨节下，一夫附胫骨外是。一云在膝头骨节下三寸。人长短大小，当以病人手夫度取，灸之百壮。

第六上廉穴：在三里下，一夫亦附胫骨外是。灸之百壮。

第七下廉穴：在上廉下，一夫一云附胫骨外是。灸之百壮。

第八绝骨穴：在脚外踝上，一夫亦云四寸是。

凡此诸穴，灸不必一顿，灸尽壮数，可日日报灸之，三日之中，灸令尽壮数为佳。凡病一脚，则灸一脚；病两脚，则灸两脚。凡脚弱病，皆多两脚。又一方云：如觉脚恶，便灸三里及绝骨各一处。两脚恶者，合四处灸之，多少随病轻重。大要虽轻不可减百壮，不瘥，速以次灸之，多多益佳。一说灸绝骨最要。人有患此，脚弱不即治，及入腹，腹肿大上气，于是乃须大法灸，随诸输及诸管关节腹背尽灸之，并服八风散，往往得瘥者。诸管输节解法，并在别卷中。觉病入腹，若病人不堪痛，不能尽作大灸，但灸胸心腹诸穴及两脚诸穴，亦有得好瘥者。凡量一夫之法，覆手并舒四指，对度四指上中节上横过为一夫。夫有两种，有三指为一夫者。此脚弱，灸以四指为一夫也。亦依支法存旧法。梁丘、犊鼻、三里、上廉、下廉、解溪、太冲、阳陵泉、绝骨、昆仑、阴陵泉、三阴交、足太阴、伏溜、然谷、涌泉、承山、束骨等，凡一十八穴。旧法多灸百会、风府、五脏六腑、输募，顷来灸者，悉觉引气向上，所以不取其法气不上者可用之。其要病已成，恐不救者，悉须灸之。其足十趾，去指奇一分，两足凡八穴，曹氏名曰八冲极，下气有效。其足十趾端，名曰气端，日灸三壮，并大神要。其八冲可日灸七壮，气下即止。病者非深相委悉，慎勿为人灸之，慎之慎之！凡灸八冲，须小作艾炷。

论服汤药色目

风毒之气，入人体中，脉有三品，内外证候相似，但脉有异耳。若脉浮大而缓，宜服续命汤，两剂应瘥。若风盛，宜作越婢汤，加白术四两。若脉浮大紧转𫘝，宜作竹沥汤。若病人脉微而弱，宜服风引汤，此人脉多是因虚而得之。若大虚短，气力乏，可其间作补汤，随病冷热而用之。若未愈，更服竹沥汤。若病人脉浮大而紧𫘝，此是三品之中最恶脉也。或沉细而𫘝者，此脉正与浮大而紧者同是恶脉。浮大者病在外，沉细者病在内，治亦不异，当消息以意耳。其形尚可，而手脚未容至弱，数日之中气上，即便命终。如此之脉，往往有人得之，无一存者。急服竹沥汤，日服一剂，切要汤势常令相及，勿令半日之中空无汤也。此汤竹汁多服之，若不极热，辄停在胸心，更为人患。每服当使极热，若服竹沥汤得下者，必佳也。若已服三剂竹沥汤病及脉势未折而苦胀满，可以大鳖甲汤下之；汤势尽而不得下，可以圆药助汤令下。下后更服竹沥汤，趣令脉势折，气息料理便停，服三十二物八风散佳。凡初得病，便摩野葛膏，日再，顽痹脚弱都愈乃止。若服竹沥汤，脉势折，如未病时，气力转胜，脚故未能行，体力充足，然后渐微行步。病重者瘥后，半年始能扶人行耳。既觉脉及体内瘥，但当勤服八风散，勿以脚未能行，轻加余治，余治未必全得益，更生诸恶，失此诸治也。猥人边亦勿行野葛膏。有人闻竹沥汤，云恐伤腰脚者，即勿与治，宜知此法。此皆人无受入性，不可与医故也。不为疑者说，此之谓也。竹沥汤有三首，轻者服前方，重者以次第服后方。此风毒乃相注易，病人宜将空缺服小金牙散，以少许涂鼻孔、耳门。病困人及新亡人、喜易人、强健人，宜将服之，亦以涂耳鼻乃可。临近亡人及视疾者，绛囊带一方寸匕，男左女右臂上。此散毒服，宜从少为始。金牙散方见别卷。病人惟宜饮赤小豆饮，冬服侧子金牙酒。续命汤，治风毒病，初得似时行毒病，而脉浮缓，终不变诀。此不治，或数日而死，或十日而死，或得便不识人，或发黄，或发斑，或目赤，或下部穿烂者，此最急得之。即先服续命汤一剂，须服葛根汤、麻黄汤下之。若故不折，更与续命汤两三剂，必瘥。此病大急，常令汤势相接，不可使半日阙汤，即便杀人。续命汤方见别卷。