孙真人备急千金要方卷之十

宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正

少小婴儿孺方

惊痫第三

论曰：少小所以有痫病及痉病者，皆由脏气不平故也。新生即痫者，是其五脏不收敛，血气不聚，五脉不流，骨怯不成也，多不全育。其一月四十日已上，至期岁而痫者，亦由乳养失理，血气不和，风邪所中也。病先身热掣疭，惊啼叫唤，而后发痫，脉浮者，为阳痫。病在六腑，外在肌肤，犹易治也。病先身冷，不惊掣，不啼呼，而病发时脉沉者，为阴痫。病在五脏，内在骨髓，极难治也。病发身软时醒者，谓之痫也。身强直反张如弓，不时醒者，谓之痉也。诸反张，大人脊不容侧，手小儿容三指者，不可复治也。凡脉浮之与沉，以判其病在阴阳表里耳。其浮沉复有大小、滑涩、虚实、迟𫘝诸证，各依脉形为治。

神农本草经说小儿惊痫有一百二十种，其证候微异于常，便是痫候也。初出腹，血脉不敛，五脏未成，稍将养失宜，即为病也。时不成人，其经变蒸之后有病，余证并宽，惟中风最暴卒也。小儿四肢不好，惊掣气息小异，欲作痫，及变蒸日满不解者，并宜与龙胆汤。

凡小儿之痫有三种：有风痫，有惊痫，有食痫。然风痫、惊痫，时时有之，十儿之中，未有一二是风惊者。凡是先寒后热发者，皆是食痫也。惊痫皆按图灸之。风痫当与猪心汤，食痫当下乃愈，紫丸佳。凡小儿所以得风痫者，缘衣暖汗出，风因入也。风痫者，初得之时，先屈指如数，乃发作者，此风痫也。惊痫者，起于惊怖大啼乃发作者，此惊痫也。惊痫微者，急持之，勿复更惊之，或自止也。其先不哺乳，吐而变热，后发痫者，此食痫，早下则瘥。四味紫丸逐癖饮最良，去病速而不虚人。赤丸瘥𫘝病重者当用之。

凡小儿不能乳哺，当与紫丸下之。小儿始生，生气尚盛，但有微恶，则须下之，必无所损。及其愈病，则致深益。若不时下，则成大疾，疾成则难治矣。凡下四味紫丸最善，虽下不损人，足以去疾。若四味紫丸不得下者，当以赤丸下之。赤丸不下，当倍之。若已下而有余热不尽，当按方作龙胆汤，稍稍服之，并摩赤膏。风痫亦当下之，然当以猪心汤下之。惊痫但按图灸之，及摩生膏，不可大下也。何者？惊痫，心气不定，下之内虚，益令甚尔。惊痫甚者，特为难治。故养小儿常慎惊，勿令闻大声，抱持之间当安徐，勿令惊怖。又天雷时，当塞儿耳，并作余细声以乱之也。

凡养小儿皆微惊，以长其血脉，但不欲大惊，大惊乃灸惊脉。若五六十日灸者，惊复更甚。生百日后，灸惊脉乃善。儿有热，不欲哺乳，卧不安，又数惊，此痫之初也。服紫丸便愈，不愈复与之。儿眠时小惊者，一月辄一以紫丸下之，减其盛气，令儿不病痫也。

儿立夏后有病治之，慎勿妄灸。不欲吐下，但以除热汤浴之，除热散粉之，除热赤膏摩之，又以膏涂脐中，令儿在凉处。勿禁水浆，常以新水饮之。

小儿衣甚薄，则腹中乳食不消，不消则大便皆醋臭，此欲为癖之渐也，便将紫丸以微消之。服法：先从少起，常令大便稀，勿大下也。稀后便渐减之，不醋臭，乃止药也。

凡小儿冬月下，无所谓夏月下难瘥，然有病者不可不下，下后腹中当小胀满，故当节哺乳数日，不可妄下。又，乳哺小儿，当令多少有常剂，儿渐大，当稍稍增之，若减少者，此腹中已有小不调也。便微服药，勿复哺之，但当与乳，甚者十许日，微者五六日，止哺自当如常。若都不肯食哺，而但欲乳者，此是有癖，为疾重，要当下之，不可不下。不下则致寒热，或吐而发痫，或更致下痢，此皆病重不早下之所为也，此即难治矣。但先治其轻时，儿不耗损，而病可速愈。

凡小儿屎黄而臭者，此腹中有伏热，宜微将服龙胆汤。若白而醋臭者，此挟宿寒不消也，当服紫丸。微者，少与药令内消，甚者，小增药令小下，皆复节乳哺数日，令胃气平和。若不节乳哺，则病易复，复下之，则伤其胃气，令腹胀满，再三下之尚可，过则伤矣。

凡小儿有癖，其脉大必发痫，此为食痫，下之便愈。当审候掌中与三指脉，不可令起而不时下，致于发痫，则难疗矣。若早下之，此肰终不起也。脉在掌中，尚可早疗，若至指，则病增矣。

凡小儿腹中有疾，生则身寒热，寒热则血脉动，动则心不定，心不定则易惊，惊则痫发速也。

候痫法：

夫痫，小儿之恶病也，或有不及求医而致困者也。然气发于内，必先有候，常宜审察其精神而采其候也。

手白肉鱼际脉黑者，是痫候。鱼际脉赤者，热；脉青大者，寒；脉青细者为平也。

鼻口乾燥，大小便不利，是痫候。

眼不明，上视喜阳，是痫候。

耳后完骨上有青络盛卧不静，是痫候。青脉刺之，令血出也。

小儿发逆上啼笑，面暗色不变，是痫候。

鼻口青时小惊，是痫候。

目闭青时小惊，是痫候。身热，头常污出，是痫候。身热吐𠯟而喘，是痫候。

身热目时直视，是痫候。

喜欠目上视，是痫候。

身热，目视不精，是痫候。

目瞳子卒大黑于常，是痫候。

卧惕惕而惊，手足振摇是痫候。

卧梦笑，手足动摇是痫候。

意气下而妄怒是痫候。咽乳不利是痫候。

身热，小便难是痫候。吐痢不止，厥痛时起是痫候。弄舌摇头是痫候。

已上诸候二十余条，皆痫之初也。见其候，便爪其阳脉所应灸，爪之皆重手，令儿骤啼，及足绝脉，亦依方与汤。直视瞳子动，腹满转鸣，下血，身热，口噤不得乳，反张脊强，汗出发热，为卧不悟，手足掣疭，喜惊，凡八条，痫之极者也。如有此，非复汤爪所能救，便当时灸之。

论曰：若病家始发，便来诣师，师可诊候所解为法，作次序治之，以其节度首尾取瘥也。病家已经杂治，无次序，不能制病，病则变异其本候，后师便不知其前证虚实，直依其后证作治，亦不得瘥也。要应精问察之，为前师所配，依取其前踪迹以为治，乃无逆耳。前师处汤，本应数剂乃瘥，而病家服一两剂未效，便谓不验，已后更问他师，师不寻前人为治寒温次序，而更为治，而不次前师，治则弊也。或前已下之，后须平和疗以接之，而得瘥也。或前人未下之，或不去者；或前治寒温失度，后人应调治之，是为治败病，皆须邀射之，然后免耳。不依次第，及不审察，必及重弊也。

龙胆汤：治婴儿出腹，血脉盛实，寒热温壮，四肢惊掣发热，大吐𠯟者。若已能进哺中食，实不消壮热，及变蒸不解，中客人鬼气，并诸惊痫，方悉主之。十岁已下小儿皆服之。小儿龙胆汤第一此是新出腹婴儿方。若日月长大者，以次依此为例。若必知客忤及有鬾气者，可加人参、当归，各如龙胆多少也。一百日儿加三铢，二百日儿加六铢，一岁儿加半两，余药皆准耳。龙胆、　钓藤皮、　柴胡、黄芩、　桔梗，　芍药、茯苓甘草。蜣螂，大黄。一两。

右十味，㕮咀，以水一升煮，取五合为剂也。服之如后节度。药有虚实，虚药如足，数合水也。儿生一日至七日，分一合为三服；儿生八日至十五日，分一合半为三服；儿生十六日至二十日，分二合为三服；儿生二十日至三十日，分三合为三服；儿生三十日至四十日，尽以五合为三服。皆得下即止，勿再服也。

大黄汤治少小风痫、积聚腹痛，夭矫二十五痫方：

大黄、　人参、　细辛、乾姜、　当归、　甘皮

右六味㕮咀，以水一升煮，取四合，服如枣许，日三。

白羊鲜汤治小儿风痫，胸中有疾。

白羊鲜蚱蝉大黄甘草、　钓藤皮、　细辛牛黄蛇蜕皮

右八味㕮咀，以水二升半煮，取一升二合，分五服，日三。若服已尽而痫不断者，可更加大黄、钓藤各一铢，以水渍药半日，然后煮之。

增损续命汤治小儿卒中风、恶毒及久风，四肢角弓反张不随，并躱□僻不能行步方：

麻黄、　甘草、　桂心芎䓖、葛根、　升麻、　当归、独活人参、　黄芩、　石膏杏仁

右十二味㕮咀，以水六升煮麻黄，去上沫，乃纳诸药，煮取一升二合。三岁儿分为四服一日令尽。少取汗，得汗以粉粉之。

石膏汤：治小儿中风，恶痱不能语口眼了戾四肢不随方：

石膏麻黄甘草、射干、　桂心、　芍药、当归细辛

右八味㕮咀，以水三升半，先煮麻黄三沸，去上沫。内余药，煮取一升。三岁儿分为四服，日三。

治少小中风，状如欲绝汤方：

大黄、　牡蛎、　龙骨、栝蒌根、　甘草、　桂心

赤石脂、　寒水石

右八味㕮咀，以水一升，内药重半两，煮再沸，绞去滓。半岁儿服如鸡子大，一枚。大儿尽服，入口中即愈。汗出粉之。药无毒，可每日二服。有热加大黄，不汗加麻黄；无寒水，石朴消代之。

二物石膏汤：治少小中风手足拘急方：

石膏真珠。

右以水二升煮石膏五六沸，内真珠煮取一升，稍稍分服。

桂枝汤：治少小中风，脉浮发热自汗出，项强鼻鸣乾呕方：

桂心、　生姜、　甘草、芍药，大枣。

右五味，㕮咀三物，以水三升煮取一升，分三服。

二物驴毛散：治少小新生中风方：

驴毛一圯，麝香。

右以乳汁和铜器中，微火煎令焦熟，出为末。小儿不能饮，以乳汁和之，苇筒贮，泻著咽中，然后饮乳，令入腹。

茵芋圆：治少小有风痫疾，至长不除。或遇天阴节变，便发动，食饮坚强，亦发百脉挛缩，行步不正，言语不便者。服之永不发方：

茵芋叶、　𫓪丹、　秦𦫶、钓藤皮、　石膏、　杜蘅、防葵，菖蒲、　黄芩。松萝、蜣螂。甘草。

右十二味为末，蜜丸如小豆大。三岁已下服五丸，三岁已上服七丸，五岁已上服十丸，十岁已上可至十五丸。

镇心圆：治小儿惊痫百病。镇心气方：

银屑水银牛黄大黄茯苓茯神、远志、　防己、　白敛、雄黄、　人参、　芍药紫石英、　真珠、　防葵、铁精

右十六味，先以水银和银屑如泥，别治诸药和丸。二岁儿如麻子二丸，随儿大小增之。一方无牛黄一味。

丹参赤膏：治少小心腹热。除热方：

丹参、　雷丸、　硭硝、戎盐、　大黄

右五味㕮咀，以苦酒半升浸四种一宿，以成炼猪肪一斤，煎三上三下，去滓，乃内芒消。膏成，以摩心下，冬夏可用。一方但用丹参雷丸亦佳。

五物甘草生摩膏：治少小新生肌肤幼弱，喜为风邪所中，身体壮热，或中大风，手足惊掣方：

甘草、　防风白术、桔梗雷丸。

右㕮咀，以不中水猪肪一斤煎为膏，以煎药微火上煎，消息视稠浊，膏成去滓，取如弹丸大一枚，炙手，以摩儿百过。寒者更热，热者更寒。小儿虽无病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚辟寒风。

灸法

论曰：小儿新生无疾，慎不可逆针灸之。如逆针灸，则忍痛动其五脉，因喜成痫。河洛关中，土地多寒，儿喜病痉。其生儿三日，多逆灸以防之。又灸颊以防噤。有噤者，舌下脉急，牙车筋急，其土地寒，皆决舌下去血灸颊，以防噤也。吴蜀地温，无此疾也。古方既传之，今人不详南北之殊，便按方而用之，是以多害于小儿也。所以田舍小儿，任其自然，皆得无有夭横也。

小儿惊啼，眠中四肢掣动，变蒸未解，慎不可针灸爪之，动其百脉，仍因惊成痫也。惟阴痫噤痉，可针灸爪之。

凡灸痫，当先下儿使虚，乃承虚灸之。未下有实而灸者，气逼前后不通，杀人。

痫发平旦者，在足少阳；晨朝发者，在足厥阴；日中发者，在足太阳；黄昏发者，在足太阴；人定发者，在足阳明；夜半发者，在足少阴。

右痫发时病所在，视其发早晚，灸其所也。夫痫有五藏之痫，六畜之痫，或在四肢，或在腹内，当审其候，随病所在灸之，虽少必瘥。若失其要，则为害也。

肝痫之为病，面青，目反视，手足摇。灸足少阳、厥阴各三壮。

心痫之为病，面赤，心下有热，短气，息微数。灸心下第二肋端宛宛中，此为巨阙也。又灸手心主及少阴各三壮。

脾痫之为病，面黄腹大，喜痢。灸胃管三壮，侠胃管傍灸二壮，足阳明、太阴各二壮。

肺痫之为病，面目白，口沫出。灸肺输三壮。又灸手阳明、太阴各二壮。

肾痫之为病，面黑正直，视不摇如尸。壮灸心下二寸二分，三壮。又灸肘中动脉，各二壮。又灸足太阳、少阴各二壮。

膈痫之为病，目反，四肢不举，灸风府，又灸顶上鼻、人中、下唇、承浆，皆随年壮。肠痫之为病，不动摇，灸两承山，又灸足心、两手劳宫，又灸两耳后完骨，各随年壮。又灸脐中，五十壮。

右五藏痫证候。

马痫之为病，张口摇头，马鸣欲反折，灸项风府、脐中三壮。病在腹中，烧马蹄末服之，良。

牛痫之为病，目正直视，腹胀，灸鸠尾骨及大椎，各三壮，烧牛蹄末服之，良。

羊痫之为病，喜扬目吐舌，灸大椎上三壮。

猪痫之为病，喜吐沫，灸完骨两傍各一寸，七壮。

犬痫之为病，手屈拳挛，灸两手心，一壮；灸足太阳，一壮；灸肋户，一壮。鸡痫之为病，摇头反折，喜惊自摇，灸足诸阳，各三壮。

右六畜痫证候。

小儿暴痫，灸两乳头，女儿灸乳下二分。

治小儿暴痫者，身躯正直如死人，及腹中雷鸣，灸太仓及脐中上下两傍各一寸，凡六处。又灸当腹度，取背，以绳绕颈，下至脐中竭，转绳向背，顺脊下行，尽绳头，灸两傍各一寸，五壮。

若面白啼声色不变，灸足阳明、太阴。

若目反上视，眸子动，当灸囟中取之法：横度口，尽两吻际，又横度鼻下，亦尽两边，折去鼻度半，都合口为度，从额上发际上行度之。灸度头一处，正在囟上，未合骨中，随手动者，是此最要处也。次灸当额上入发二分许，直望鼻为正。次灸其两边：当目瞳子直上入发际二分许。次灸顶上回毛中。次灸客主人冗：在眉后际动脉是。次灸两耳门，当耳开口，则骨解开动张陷是也。次灸两耳上捲耳取之，当捲耳上头是也。一法：大人当耳上横三指，小儿各自取其指也。次灸两耳后完骨上青脉，亦可以针刺令血出。次灸玉枕：项后高骨是也。次灸两风池，在项后两辕动筋外，发际陷中是也。次灸风府：当项中央发际，亦可与风池三处高下相等。次灸头两角。两角当回毛两边起骨是也。

右头部凡十九处。儿生十日，可灸三壮；三十日，可灸五壮；五十日，可灸七壮。病重者，具灸之；轻者，惟灸囟中风池、玉枕也。艾使熟，炷令平正著肉，火势乃至病所也。艾若生，炷不平正，不著肉，徒灸多炷，故无益也。

若腹满短气转鸣，灸肺募。在两乳上第二肋间宛宛中，悬绳取之，当瞳子是。次灸膻中，次灸胸堂，次灸脐中，次灸薜息。薛息在两乳下第一肋间宛宛中是也。次灸巨阙，大人去鸠尾下一寸，小儿去脐作六分分之，去鸠尾下一寸是也。并灸两边。次灸胃管，次灸金门。金门在谷道前囊之后，当中央是也。从阴囊下度之，大孔前中分之。

右腹部十二处：胸堂、巨阙、胃管，十日儿可灸三壮，一月已上可五壮，阴下缝中可三壮。或云随年壮强反张。灸大椎，并灸诸脏输及督脊上当中，从大椎　　穷骨中屈，更从大椎度之，灸度下头是督脊也。

右背部十二处，十日儿可灸三壮，一月已上可灸五壮。若手足掣疭惊者，灸尺泽，次灸阳明，次灸少商，次灸劳宫，次灸心主，次灸合谷，次灸三间，次灸少阳。

右手部十六处，其要者，阳明、少商、心主、尺泽、合谷、少阳也。壮数如上。

又灸伏兔，次灸三里，次灸腓肠，次灸鹿溪，次灸阳明，次灸少阳，次灸然谷。

右足部十四处，皆要可灸，壮数如上。手足阳明谓人四指，凡小儿惊痫皆灸之。若风病大动，手足掣疭者，尽灸手足十指端。又灸本节后。