孙真人备急千金要方卷之八

宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正

少小婴孺方上

序例第一

论曰：夫生民之道，莫不以养小为大，若无于小，卒不成大。故易称积小以成大，诗有厥初生民，传云声子生隐公。此之一义，即是从微至著，自少及长，人情共见，不待经史。故今斯方，先妇人、小儿，而后丈夫、耆老者，则是崇本之义也。然小儿气势微弱，医士欲留心救疗，立功差难。今之学者，多不存意，良由婴儿在于襁褓之内，乳气腥臊，医者操行，英雄讵肯瞻视？静言思之，可为太息者矣。小品方云：凡人年六岁已上为小，十六岁已上为少三十已上为壮五十已上为老。其六岁已下，经所不载。所以乳下婴儿有病难治者，皆为无所承据也。中古有巫妨者，立小儿颅囟经以占夭寿，判疾病死生，世相传授，始有小儿方焉。逮于晋宋江左，推诸苏家，传习有验，流于人间。齐有徐王者，亦有小儿方三卷，故今之学者，颇得传授。然徐氏位望隆重，何暇留心于少小？详其方意，不甚深细，少有可采，未为至秘。今博撰诸家及自经用有效者，以为此篇。凡百居家，皆宜达兹养小之术，则无横夭之祸也。

又曰：小儿病与大人不殊，惟用药有多少为异。其惊痫客忤解颅不行等八九篇，合为此卷。下痢等余方，并散在诸篇，可披而得之。

凡生后六十日瞳子成，能咳笑应和人。百日任脉成，能自反复百八十日尻骨成，能独坐。二百一十日掌骨成，能匍匐。三百日膑骨成，能独立。三百六十日膝骨成，能行。此其定法。若不能依期者，必有不平之处。

凡儿生三十二日一变，六十四日再变，变且蒸；九十六日三变，一百二十八日四变，变且蒸；一百六十日五变，一百九十二日六变，变且蒸；二百二十四日七变，二百五十六日八变，变且蒸；二百八十八日九变，三百二十日十变，变且蒸；积三百二十日小蒸毕。后六十四日大蒸，蒸后六十四日复大蒸，蒸后一百二十八日复大蒸。凡小儿自生三十二日一变，再变为一蒸，凡十变而五小蒸，又三大蒸，积五百七十六日，大小蒸都毕，乃成人。小儿所以变蒸者，是荣其血脉，改其五脏，故一变竟，辄觉情态有异。其变蒸之候，变者上气，蒸者体热。变蒸有轻重，其轻者，体热而微惊，耳冷尻冷，上唇头白泡起如鱼目珠子，微汗出。其重者，体壮热而脉乱，或汗或不汗，不欲食，食辄吐。𠯟目白精微赤，黑精微白。又云：目白者重，赤黑者微，变蒸毕，自精明矣。此其证也。单变小微，兼蒸小剧。凡蒸平者，五日而衰；远者十日而衰。先期五日，后之五日，为十日之中，热乃除耳。儿生三十二日，一变，二十九日，先期而热，便治之如法，至三十六七日，蒸乃毕耳。恐不解了，故重说之。且变蒸之时，不欲惊动，勿令傍多人。儿变蒸，或早或晚，不如法者多。又初变之时，或热甚者，违日数不歇。审计变蒸之日，当其时有热微惊，慎不可治及灸刺，但和视之。若良久热不可已，少与紫丸微下，热歇便止。若于变蒸之中，加以时行温病，或非变蒸时而得时行者，其诊皆相似，惟耳及尻通热，口上无白泡耳。当先服黑散，以发其汗，汗出，温粉粉之，热当歇，便就瘥。若犹不都除，乃与紫丸下之。儿变蒸时，若有寒加之，即寒热交争，腹腰夭𫄙，啼不止者，熨之则愈也。变蒸与温壮伤寒相似。若非变蒸，身热耳热尻亦热，此乃为他病，可作余治。审是变蒸，不得为余治也。

又一法：

凡儿生三十二日始变，变者身热也；至六十四日再变，变且蒸，其状卧端正也；至九十六日三变定者，候丹孔出而泄；至一百二十八日四变，变且蒸，以能咳笑也；至一百六十日五变，以成机关也；至一百九十二日六变，变且蒸，五机成也；至二百二十四日七变，以能匍匐也；至二百五十六日八变，变且蒸，以知欲学语也；至二百八十八日九变，以亭亭然也。凡小儿生至二百八十八日九变，四蒸也。当其变之日，慎不可妄治之，则加其疾。变且蒸者，是儿送迎月也。蒸者，甚热而脉乱汗出是也。近者五日歇，远者八九日歇也。当是蒸上，不可灸刺妄治之也。

紫圆：治小儿变蒸，发热不解，并挟伤寒，温壮汗后热不歇，及腹中有痰癖，哺乳不进乳，则吐𠯟食痫，先寒后热方：

赤石脂、代赭巴豆杏仁

右四味为末，巴豆、杏仁别研为膏，相和更捣二千杵，当自相得。若硬，入少蜜同捣之，蜜器中收。三十日，儿服如麻子一丸，与少乳汁令下。食顷后与少乳，勿令多。至日中，当小下热除。若未全除，明旦更与一丸。百日，儿服如小豆一丸。以此准量增减。夏月多热，喜令发疹，二三十日辄一服佳。紫圆，无所不疗，虽下不虚人。

黑散：治小儿变蒸中挟时行温病，或非变蒸时而得时行者方。

麻黄、杏仁大黄。

右三味先捣麻黄、大黄为散，别研杏人如脂，乃细细内散，又捣令调和，内密器中。一月，儿服小豆大一枚，以乳汁和服，抱令得汗，汗出，温粉粉之，勿使见风。百日，儿服如枣核，以儿大小量之。

择乳母法：

凡乳母者，其血气为乳汁也。五情善恶，悉是血气所生也。其乳儿者，皆宜慎于喜怒。夫乳母形色所宜，其候甚多，不可求备。但取不胡臭，瘿瘘气嗽，𬏮疥痴癃、白秃、疬疡、沈唇、耳聋、齆鼻、癫痫，无此等疾者，便可饮儿也。师见其故灸瘢，便知其先疾之源也。